Лечение нейрогенного мочевого пузыря

  • Расстройство нервной системы при цистите
  • Психосоматические причины цистита и его природа
  • Избавление от переживаний – прощание с циститом
  • Кто подвержен циститу после стресса
  • Диагностика
  • Лечение «нервного» цистита

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление мочевого пузыря нередко сопровождается нарушением в работе нервной системы. Особенно часто возникает цистит после стресса. Важно вовремя обратиться к врачу для установления точной причины.

Распространенными факторами раздражения мочевого пузыря являются:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • использование катетера.

Расстройство нервной системы при цистите

Мозг сигнализирует мышцам мочевого пузыря о времени опорожниться. Некоторые нервные окончания нарушаются и вызывают повреждение нервов, отвечающих за сигналы между мозгом и мочевыделительным каналом. Когда «знак» не подан, пузырь не работает должным образом.

Нейрогенный мочевой пузырь – общий термин при проблемах в мочевых отделах вследствие повреждения нерва.

загрузка...

Травмы и стрессы, которые могут вызвать болезненные спазмы, включают в себя:

  • опухоль головного мозга;
  • ДЦП;
  • опоясывающий лишай, поражающий нервы в крестцовой области;
  • рассеянный склероз;
  • Паркинсона болезнь;
  • системная атрофия;
  • инсульт;
  • диабетическая нейропатия.

Функции мочеиспускательного канала в теле человека контролируются сложными действиями нервной системы. При отсутствии инфекции в мочевых каналах, воспаление могут вызвать заболевания головного и спинного мозга. Также провоцируют отклонения в работе мочевого пузыря паталогические процессы нервных областей. Какая бы причина ни была, больной должен пройти обследование и лечение у специалиста.

Психосоматические причины цистита и его природа

Нарушения работы мочеиспускательной системы давно связывают не только с психологическими проблемами, но и с психическими отклонениями, возникающими после перенесенного стресса. Вегетативной нервной системой оказывается значительное влияние на основные процессы мочевого пузыря. Этот факт приводит к учащенному и затрудненному мочеиспусканию.

Существует множество причин, которые провоцируют нарушения в мочевыделительном канале. В них входят такие факторы, как:

  • систематический стресс;
  • длительное испытание негативных эмоций;
  • конфликты, связанные с сексом.

Если вовремя не устранить причины воспаления, провоцирующие цистит на фоне стресса, течение болезни переходит в хроническую стадию, и лечение в будущем будет происходить намного сложней. После ухудшения состояния возможны рецидивы. Цистит, возникающий на нервной почве, имеет угрожающие факторы, такие как переохлаждение, плохое питание, дефицит определенных витаминов.

загрузка...

Эмоциональный фон и здоровье человека имеют тесную связь. Также существует самостоятельное направление в медицине, изучающее заболевания, обостренные в период стрессовых ситуаций.

Цистит может проявляться после эмоциональных потрясений: предательство, одиночество, страх, злость, а также сексуальная несостоятельность.

Воспаление мочевого пузыря после стресса зачастую возникает у женщин, которые по разным причинам не могут выразить свои чувства. Также во время и после конфликтных ситуаций с родственниками мужского пола часто проявляется цистит, ведь от нервов страдает не только нервная система, но и все органы.

Избавление от переживаний – прощание с циститом

Цистит нейрогенного типа не поддается лечению медикаментами. Только сам человек может повлиять на течение болезни, изменив стрессовую ситуацию и наладив свой внутренний настрой.

Чтобы у вас не обострился такой неприятный недуг, как цистит, рекомендуется следовать следующим советам:

  • не сдерживайте эмоции;
  • проявляйте свою злость и страх, не обращая внимания на мнение окружающих;
  • высказывайте свое мнение, даже если оно неправильное.

Плохие эмоции сильнее хороших, и зачастую справиться самостоятельно с этой ситуацией человек не в силах. Не помешает консультация психосоматика.

Симптомы заболевания, связанного с нервной системой, схожи с обычными проявлениями. Также может быть больно ходить по нужде, чувствуется резь внизу живота и ломит поясницу.

Стоит заметить, что если человек часто подвергается стрессу, после которого возникает цистит, то практически в 80% случаях развиваются дистрофические изменения мочевой системы. Далее осложнения переходят на более серьезную стадию и провоцируют пиелонефрит, хроническую почечную недостаточность.

Нейрогенный мочевой пузырь нередко вызывает психологические проблемы со здоровьем, тем самым мешая человеку нормально адаптироваться в обществе и жить привычной жизнью.

Кто подвержен циститу после стресса

У женщин цистит после переломного момента в жизни приходит неожиданно. Казалось бы, симптомы инфекций отсутствуют, сторонних заболеваний нет, откуда ему взяться? Ответ прост. Допустим, представительница прекрасного пола перенесла тяжелые роды или операцию по-женски. Именно в таком случае женщине грозит не только болезненное мочеиспускание, но также и отклонения в работе нервной системы, например, затяжная депрессия на нервной почве. Сама по себе она не пройдет, поэтому при воспалении в мочевом пузыре следует посетить не только уролога, но также специалиста более узкой направленности.

Мужчины подвержены циститу обычно в преклонном возрасте, когда может быть проблема с простатой. Также влияет поднятие тяжестей, перенапряжение, усталость и недосыпание. Симптомы схожи с обычным видом цистита.

Детский цистит можно выявить только после достижения ребенком 2-х лет. Как правило, вызвано врожденной патологией или экзогенным провоцирующим фактором. Травма во время рождения также способствует появлению цистита. В лечение детского цистита входят самые «легкие» препараты.

Диагностика

Если человек сам предположил, что у него цистит вызван нервным потрясением, в любом случае ему нужно будет пройти обследование у уролога. Это необходимо для определения точной причины, поскольку симптомы всех видов цистита практически идентичны. Анализов при воспалении сдается немного, в них входит:

  • забор мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • УЗИ;
  • цистоскопия (оценка состояния внутренней стенки мочевого пузыря);
  • рентген.

Если после получения результатов вам говорят, что все в норме, самое время идти проверять органы, отвечающие за нервную систему. Для этого понадобится пройти такие обследования, как компьютерная томография, ЭЭГ и осмотр позвоночника.

Лечение «нервного» цистита

Практически во всех случаях лечение заканчивается успешно, при условии полного обследования органов малого таза и нервной системы. Этот тип цистита лечат два специалиста – невролог и уролог. Начинается курс лечения с приема медикаментов. Обязательны физиопроцедуры, лечебные упражнения и психоанализ. Каждый подходит к терапии по-своему. Лечат разными способами.

  • Медикаменты. Назначаются антибактериальные средства совместно с адреноблокаторами. Могут быть показаны инъекции. К концу лечебного периода желательно принимать витамины.
  • Оперативное вмешательство. В сложных случаях требуется операция по расширению стенок мочевого пузыря.
  • Физиотерапия. Используется ультразвук, прогревание и электросигналы. Рекомендуется стимулировать работу мышечных групп.
  • Психотерапия. Требуется при депрессии и заниженной самооценки в период обострения цистита после стресса. Важно быстро установить и устранить психогенную причину заболевания, затем назначить лечение психотерапевтическими методами.
  • Гомеопатия. Лекарства такого плана эффективны на начальной стадии воспаления. Тяжелые формы не поддаются гомеопатическим средствам.
  • Народные средства. Рекомендуются фитопрепараты с успокаивающим действием. Также лист брусники оказывает положительное влияние на течение заболевания.

Не забывайте, что при запущенном цистите развиваются вторичные осложнения.

О возможных причинах стресса пойдет разговор в представленном ниже видео:

Читайте также: Причины цистита
Подробнее о психосоматике цистита
Что такое менопаузы у женщин — читайте здесь.

Также он необходим для исследования проходимости мочевыводящих путей, для постоянного мониторинга количества выделяемой мочи и ее органолептических характеристик в процессе. Катетер еще устанавливают при таких состояниях: хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами, острая задержка выведения мочи (при закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре, доброкачественной гипертрофии предстательной железы), прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря, орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами и обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых процесс мочеиспускания вызывает некоторые сложности (у лежачих больных).

Но иногда установка катетера не рекомендуется или вовсе противопоказана. Например, при травмах нижних мочевыводящих путей (уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря), переломах полового члена, а также при других травмах в области малого таза, где установка катетера вызовет затруднения или спровоцирует дополнительные расстройства (переломы костей, обширные глубокие гематомы в области промежности и тому подобное).

Проведение процедуры

Для начала необходимо подготовиться к процедуре. Подготовка включает в себя выбор катетера, предварительную стерилизацию катетера, тщательную обработку рук специалиста и обработку мочеиспускательного канала, головки полового члена или подмывание.

При проведении данной процедуры очень важно не спровоцировать инфицирование. Чаще всего осложнения возникают у представителей сильного пола ввиду анатомических особенностей уретры. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать все правила асептики и антисептики.

Для проведения процедуры потребуется пинцет (для захвата трубки) и чистый (стерильный) катетер. Чтобы катетер стал более мягким, перед введением его нужно поддержать в горячей воде. Если будет вводиться металлическая трубка, то поверх нее нужно будет надеть специальную резиновую оболочку величиной примерно 15 см.

Чрезвычайно важной процедурой является обработка рук врача. Все выполняется точно так же, как и перед проведением операции. Еще следует очистить половые органы пациента, обработать антисептиком мочеиспускательное отверстие. Обычно применяют раствор «Фурацилина» или «Ривалона».

Кроме того, потребуется еще емкость для сбора урины, ватные шарики и вазелин (стерильный). Последний нужен для смазывания катетера по всей его длине. Мягкий катетер не стоит брать руками, рекомендуется это делать пинцетом. Катетеризация, как правило, выполняется без анестезии, правильное введение трубки не должно вызвать сильной боли. Процедуру придется прекратить в том случае, если начала выделяться кровь или пациент испытывает мучительные боли.

В большинстве случаев используются мягкие катетеры, а не металлические. После обработки отверстия очень медленно водится трубка, при этом катетер держится правой рукой. Клюв должен быть направлен вниз. Мужская уретра имеет несколько анатомических сужений, и при прохождении через эти участки мужчине следует несколько раз глубоко вдохнуть.

Когда катетер достигнет наружного сфинктера, возникнет некоторое сопротивление. Рукоятка при данной процедуре должна располагаться под одним углом, а половой член — перпендикулярно к поверхности тела. Больной должен принять такое положение: лечь на спину с полусогнутыми коленями, при этом раздвинуть ноги.

Также некоторой последовательности нужно придерживаться при использовании мягкой трубки. В первую очередь необходимо надеть перчатки, придать мужчине нужную позу, после этого поставить между его ног лоток для сбора урины. Если будет проводиться промывание пузыря, то тогда еще потребуется шприц с физраствором или антисептиком. Итак, следует обхватить головку мужского полового органа с боков третьим и четвертым пальцем правой руки, сдвинуть крайнюю плоть, а затем обработать головку антисептиком.

Мягкий катетер должен захватываться пинцетом на расстоянии примерно 5-6 см от переднего края. По мере продвижения катетера старайтесь поднимать половой член. Трубку необходимо двигать до тех пор, пока не потечет моча. Для предотвращения парафимоза крайней плоти нужно придать первоначальное положение. Если процедура была проведена правильно, ток мочи вскоре восстановиться. До остановки урины нужно убрать катетер. Довольно часто его оставляют на время, при этом к нему прикрепляется мочеприемник.

Несколько легче процедура проводится у представительниц прекрасного пола. После подготовки женщине левой рукой отодвигают половые губы, а правой осторожно вводят катетер, который нужно соединить с емкостью. Трубку необходимо убрать до окончания мочеиспускания, чтобы последняя порция мочи омыла и очистила уретру. Оставить следует около 200 мл мочи в мочевом пузыре.

Если катетер будет оставлен на время, то тогда его нужно промыть раствором «Фурацилина». Крайне редко у женщин после этой процедуры возникают осложнения, иногда пациенты могут предъявлять жалобы на боль и жжение, но они обычно проходят через несколько часов после процедуры.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является внесение инфекции, в том числе и внутрибольничной. Восходящие пути инфицирования становятся причиной воспаления мочеиспускательного канала. Также возможно повреждение слизистой оболочки из-за длительного нахождения зонда в уретральном канале. Чтобы микробная флора не распространялась, периодически следует промывать дренаж «Фурацилином». Стоит отметить, что большой диаметр вводимой трубки может вызвать абсцесс уретры.

Осложнения часто возникают при несоблюдении санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий во время ввода зонда. Если имеются инфекции мочеполовой системы, возможно развитие вторичной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета. Вероятность раздражения внутренних стенок мочевого пузыря увеличивается при использовании зондов с наполняемым баллоном для фиксации. Чаще всего возникают такие осложнения, как уретрит, цистит и пиелонефрит.

Крайне редко в современной медицине используется металлический катетер, поскольку это болевой метод, который может сильно травмировать канал.

Запомните, при необходимости катетеризации мочевого пузыря, прежде всего, нужно учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если без процедуры все-таки не обойтись, то ее нужно осуществлять крайне аккуратно и обратиться к опытному специалисту, чтобы избежать возможных осложнений. Здесь потребуется взвешенный и продуманный подход, ведь здоровье является самым ценным, что есть у человека.

Стадии и размеры аденомы предстательной железы: симптомы, принципы лечения

Аденома предстательной железыАденома предстательной железы (более современный синоним – доброкачественная гиперплазия предстательной железы) представляет собой доброкачественный неопластический процесс. Источником для аденомы может стать как строма, так и железистая ткань органа.

У пожилых мужчин аденома простаты считается наиболее распространенной урологической патологией. До половины мужчин, возраст которых достиг 50 лет, обращаются за помощью к урологу, жалуясь на симптомы, характерные для ДГПЖ.

Стадии болезни и жалобы

Проявления аденомы предстательной железы составляют так называемые симптомы нижних мочевых путей, указывающие на нарушения уродинамики (прохождения мочи по мочеточникам из почек в мочевой пузырь и оттуда – во внешнюю среду).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проявления аденомы предстательной железы составляют так называемые симптомы нижних мочевых путейПризнаки, указывающие на затрудненный отток мочи (симптомы обструкции):

  • тонкая струя мочи низкого напора;
  • прерывистое отделение мочи и необходимость натуживаться при мочеиспускании;
  • мужчине требуется значительно больше времени, чтобы помочиться;
  • отделение жидкости каплями;
  • ощущение недостаточного мочеиспускания.

Признаки, указывающие на раздражение мочевых путей (симптомы раздражения):

  • значительно выраженные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся или не сопровождающиеся
  • непроизвольным отделением мочи;
  • никтурия (необходимость посещать туалет ночью чаще одного раза);
  • учащенное мочеиспускание в дневное время.

Появление симптомов обусловлено сдавливанием тканью аденомы просвета мочеиспускательного канала в его простатической части. Уролог относит заболевание к той или иной стадии, ориентируясь на симптомы, а не на размеры органа и опухоли.

Стадии

Благодаря компенсаторному утолщению стенки мочевого пузыря эвакуируется весь объем мочиБлагодаря компенсаторному утолщению стенки мочевого пузыря эвакуируется весь объем мочи. Сокращение гладкой мускулатуры органа позволяет с большим усилием проталкивать жидкость через суженную уретру. Появляются обструктивные симптомы, включая напряжение передней брюшной стенки. На этой стадии объем простаты составляет около 30-35 мл.

Усугубление имеющихся симптомов, стадия субкомпенсации. Ткань аденомы простаты сильнее сдавливает уретру, из-за чего появляется остаточный объем мочи (не больше 200 мл). К признакам обструкции добавляются симптомы раздражения. Удлиненное мочеиспускание происходит с перерывами: мужчина вынужден совершать небольшой отдых и только после него возобновлять натуживание.

Любая стадия аденомы предстательной железы может осложняться острой задержкой мочиНа этом этапе присоединяется почечная патология (формируются конкременты, появляются признаки почечной недостаточности), из-за которой пациент испытывает жажду. Нередко обнаруживается макрогематурия (кровь в моче видна невооруженным глазом). Объем предстательной железы 40-60 мл.

Почечная патология прогрессирует, мочевой пузырь перерастянут остаточной мочой, объем которой может достигать 1 л. Моча непроизвольно выделяется каплями. На УЗИ видно, что мочеточники и почки расширены. Объем предстательной железы и аденомы увеличен до 60-80 мл. Любая стадия аденомы предстательной железы может осложняться острой задержкой мочи. Это состояние требует неотложного вмешательства. Лечение заключается в катетеризации мочевого пузыря или формировании стомы.

Диагностика

На консультации уролог может предложить пациенту стандартный международный опросник IPSSНа консультации уролог может предложить пациенту стандартный международный опросник IPSS. По результатам делается вывод о выраженности симптомов нижних мочевых путей. Врач обязательно производит пальцевое исследование простаты (пальпация осуществляется через прямую кишку), оценивает симметричность органа, его болезненность, размеры, патологические образования.

Перкуссия области над лонным сочленением позволяет определить верхнюю границу мочевого пузыря. У здорового человека опорожненный орган не определяется над лоном. При аденоме предстательной железы притупление перкуторного звука над лоном указывает на увеличение мочевого органа (а значит остаточный объем мочи).

Часто оказывается необходимым ТРУЗИ – ультразвуковая диагностика, при проведении которой датчик вводится в просвет прямой кишки. Исследование помогает проанализировать объем простаты и ее размеры. В норме объем органа не превышает 28 мл (максимум 30 мл). Кроме того, пациент сдает кровь для определения уровня ПСА, общий и биохимический анализ мочи.

Методы лечения

Медикаментозное лечение показано при I- начале II стадии аденомы простатыУролог, ориентируясь на результаты обследований, симптомы и размеры органа, назначает лечение или обосновывает целесообразность динамического наблюдения.

Медикаментозное лечение показано при I- начале II стадии аденомы простаты, оно может включать фитопрепараты, альфа-адреноблокаторы, расслабляющие гладкомышечные волокна предстательной железы, уретры и шейки мочевого пузыря и способствующие улучшению оттока мочи. Хороший результат демонстрирует симптоматическое лечение тамсулозином – селективным адреноблокатором, практически не оказывающим системного влияния.

Блокаторы 5-альфа-редуктазы предотвращают переход тестостерона в активную форму (дигидротестостерон), благодаря чему размер простаты уменьшается, показатели уродинамики улучшаются. Препарат рекомендуют принимать заблаговременно перед запланированной операцией.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции: частые инфекции мочевыделительного трактаТогда, когда только консервативное лечение не позволит добиться стойкого положительного результата, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Показания к операции: частые инфекции мочевыделительного тракта, регулярно повторяющаяся острая задержка мочи, образование конкрементов в полости мочевого пузыря, частые эпизоды гематурии, развитие очечной недостаточности, обнаружение остаточной мочи.

Трансуретральная резекция. Манипуляция выполняется в тех случаях, когда размер органа не превышает 80-100 куб. см (некоторые врачи считают, что ТУР можно производить, если размер простаты не больше 60 куб. см). Малоинвазивная методика, осуществляемая под местным обезболиванием. Введенным через просвет уретры в мочевой пузырь резектоскопом врач осматривает орган, удаляет избыточную ткань, коагулирует сосуды.

Лечение в послеоперационном периоде предполагает промывание мочевого пузыря (осуществляется по установленному на несколько дней катетеру Фолея), соблюдение питьевого режима, антибиотикотерапию. Лазерная абляция, лазерная энуклеация. Современное дорогостоящее лечение с применением медицинского лазера. Абляция выполняется, если железа имеет относительно небольшие размеры.

Полостная операция аденомэктомии показана в тех случаях, когда размеры гиперплазии не позволяют осуществить менее травматичное вмешательство. Оперативный доступ производится позади лонного сочленения или над ним. Ткань вылущивается и иссекается. Такое лечение может осуществляться со вскрытием мочевого пузыря или без него.

Добавить комментарий