Нефрит заболевание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Латинское наименование воспаления почек (нефрит) позволяет включить в термин и локализацию, и характер патологии. Поэтому в медицине до сих пор применяются особые названия болезней. Термин «нефрит почек» используется людьми далекими от здравоохранения. По сути, он ошибочен, нефрита другого органа быть не может, добавление «почек» – лишнее.

Нефриты разного вида составляют до 70% всей почечной патологии. Болеют в детском и взрослом возрасте. Патология опасна своими осложнениями, развитием хронической почечной недостаточности, симптоматической гипертензии.

Разные виды нефрита обусловлены возможностью выборочного воспалительного процесса в паренхиме почки и чашечно-лоханочном аппарате.

Основы классификации

Наиболее распространенная болезнь почек – пиелонефрит, который занимает в структуре 65-70%. Этот вариант представляет воспаление эпителия чашечек и лоханок.

загрузка...

Гломерулонефрит – составляет всего 1%, но заслуживает внимания из-за тяжести повреждения почек и внутренних органов. Он вызван воспалением находящихся в паренхиме клубочков и начальных отделов канальцев.

Аналогичный патогенетический подход к определению видов привел к выделению в особые редкие формы:

  • интерстициального нефрита – локализуется в интерстиции между канальцами и клубочками;
  • шунтового – антитела блокируют клубочки.

В зависимости от предшествующего состояния пациента выделяют:

  • первичное воспаление – если ранее человек был совершенно здоров (80% всех нефритов);
  • вторичное – проявляется как осложнение другого заболевания (сахарного диабета, миеломной болезни, красной волчанки), здесь значительную роль играет нарушенный иммунитет.

Нефрит – заболевание почек воспалительной природы по клиническому течению различается на формы:

  • острую;
  • хроническую.

В зависимости от вовлечения почек нефрит может быть:

загрузка...
  • односторонним, поражающим только левую или правую почку (наиболее характерно для пиелонефрита);
  • двусторонним.

Существует мнение о необходимости добавления к классификации:

  • перинефрита – распространение воспалительного процесса на фиброзную капсулу;
  • паранефрита – переход на окружающую жировую клетчатку.

Подробнее о перинефрите и паранефрите читайте здесь.

Как происходит инфицирование почки?

Особенностью поражения почек при пиелонефрите является начало воспаления с эпителия чашечно-лоханочного аппарата (уротелия). Инфицирование в основном происходит урогенным путем из нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, мочеточников) при цистите с помощью рефлюксного обратного заброса мочи с бактериями.

Только в 5% случаев допускается распространение инфекции по крови из отдаленных хронических очагов (гайморовых пазух, аденоидов, небных миндалин, кариозных зубов). У женщин таким местом могут быть воспаленные придатки, хронический кольпит. У мужчин – простатит.

Частота распространения пиелонефрита, по статистическим данным, наибольшая среди молодых женщин, девочек. У взрослых болезнь обнаруживается у каждого сотого человека, а у детей в 2 раза чаще. Врачи считают, что имеет место недовыявление пиелонефрита в связи с его скрытым течением.

Максимальный риск заражения у женщин возникает:

  • в период новорожденности, если во время родов родовые пути матери инфицированы;
  • у девушек при дефлорации из-за заражения микроорганизмами полового партнера;
  • в состоянии беременности – гормональные изменения и сдавление мочевого пузыря способствуют застою мочи.

Для мужчин важными факторами являются:

  • наличие врожденных аномалий строения мочеполовых органов (фимоз у мальчиков, нарушение расположения почек, сужение и перекрут мочеточников);
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • мочекаменная болезнь.

Кто рискует заболеть пиелонефритом?

Группа риска включает людей:

  • с сужениями мочевыделительных путей любого генеза (врожденным, приобретенным в результате травмы), они сопровождаются ростом объема остаточной мочи в пузыре;
  • после оперативных вмешательств, инструментальных методов обследования, связанных с установкой катетера, введением цистоскопа;
  • больных сахарным диабетом, заболевание приводит к нарушению функционирования мочевого пузыря, поражению его нервных окончаний;
  • после операции трансплантации органов, больных аутоиммунными заболеваниями, которым приходится длительно принимать препараты, подавляющие иммунную реакцию отторжения.

Вторичный пиелонефрит возникает при:

  • сниженном иммунном статусе;
  • отравлениях бытовыми и промышленными ядовитыми веществами;
  • хроническом алкоголизме, наркомании;
  • наличии в организме незалеченных очагов хронической инфекции;
  • туберкулезе легких;
  • травматическом повреждении спинного мозга.

Чем вызывается пиелонефрит?

Причиной пиелонефрита чаще всего являются инфекционные возбудители. При этом у 66% пациентов при бак обследовании находят сразу 2 и более вида (кишечная палочка + протей, клебсиелла, стафилококк, реже грибы рода Кандида).

Максимальной патогенностью обладает кишечная палочка. Она располагается рядом в кишечнике, способна прилипать к стенке мочевого пузыря.

Непосредственную активацию процесс в почках получает после переохлаждения, перенесенного гриппа или ОРВИ.

Как протекает острый и хронический пиелонефрит?

Выраженность симптоматики при острой форме пиелонефрита зависит от предшествующего состояния организма:

  • если болезнь возникает как первичный процесс у ранее здорового человека, то сильный иммунитет дает бурную реакцию, выраженные общие симптомы интоксикации;
  • при вторичном поражении – клинические признаки локализуются в области почек, менее яркие, но отличаются упорством и длительностью.

В первом случае, симптомы появляются спустя 2-4 недели после перенесенной ангины, мастита, гнойного воспаления кожи. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациент может указать дату.

Основные признаки:

  • температура растет до высокого уровня, сопровождается ознобом, при снижении – обильным потовыделением;
  • головные боли, тошнота и рвота тем выраженнее, чем сильнее интоксикация;
  • сначала на боли в пояснице не обращают внимания, они несильные тупые, скрываются за общей тяжестью состояния, становятся более значительными на третий день болезни.

Боли чаще всего односторонние, усиливаются при движении, могут отдаваться в переднюю стенку живота и паховую область. Дизурии нет. Малое выделение мочи связано с потерей жидкости при потоотделении. В случаях вирусного пиелонефрита в моче появляется кровь.

Симптомы нефрита при вторичном воспалении отличаются более явными местными проявлениями и проявлением симптоматики:

  • боли в пояснице беспокоят постоянно, достаточно интенсивны, не изменяют локализацию;
  • пациент жалуется на сильную слабость;
  • сухость во рту и чувство жажды;
  • дизурические явления в классическом наборе (рези при мочеиспускании, частые позывы);
  • повышается артериальное давление, при этом беспокоят головные боли, приступы сердцебиения, боли в области сердца колющего характера.

Возможно развитие симптомов после приступа почечной колики.

При хроническом пиелонефрите все проявления зависят от фазы заболевания и формы.

Скрытое течение сложно заметить, у пациента возможны непостоянно:

  • неясные периоды повышения температуры до уровня не более 38 градусов;
  • чувство познабливания;
  • снижение аппетита и появление неприятного привкуса пищи;
  • общая слабость;
  • ломота и «зябкость» в пояснице.

Заподозрить пиелонефрит в этой стадии практически невозможно. Все симптомы не имеют характерных признаков, указывающих на почки. Воспалительный процесс протекает хоть и вяло, но захватывает все новые участки уротелия.

Активная фаза отличается ярко выраженными симптомами, как при остром пиелонефрите. Проявляется дизурия, у 25% пациентов повышается артериальное давление.

После активного периода воспаление переходит в фазу ремиссии. Длительность зависит от:

  • одно- или двустороннего поражения почек;
  • имеющегося препятствия к оттоку мочи;
  • тяжести сопутствующих заболеваний;
  • проводимой терапии.

Что происходит с почками при пиелонефрите?

По виду воспаления в почках при остром пиелонефрите возможно:

  1. Серозное – более благоприятное по характеру остаточных явлений, выражается в инфильтрации очагового характера вокруг сосудов, весь орган увеличивается в объеме за счет отечности. Гистология тканей показывает, что такой очаговый нефрит чередуется со здоровыми тканями. Воспаление может переходить на околопочечную клетчатку.
  2. Гнойное – более тяжелое по степени распространения и последствиям.

Различают 3 подвида:

  • апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит;
  • солитарный карбункул – представлен сливающимися гнойными очагами;
  • абсцесс почки – воспаление, поражающее большой объем ткани, приводящее к расплавлению с формированием полости внутри.

В результате лечения серозного воспаления ткань почки полностью восстанавливается без последствий. При гнойном поражении и хроническом течении болезни на месте очагов в лучшем случае остается рубцовая ткань, которая не может выполнять функции почек. Орган сморщивается. У пациента постепенно нарастают симптомы почечной недостаточности.

До 70% больных страдают от гипертензии. Почечная гипертония плохо поддается лечению, сопровождается частыми кризами, приводит к осложнениям (инфаркту миокарда, инсульту).

Что представляет собой гломерулонефрит?

Гломерулонефрит в структуре заболеваний почек представляет только 1%, но он является главным «поставщиком» пациентов на гемодиализ и трансплантацию, поскольку быстро приводит к почечной недостаточности и поражает оба органа.

Болезнь считается аутоиммунной, начинается с инфицирования, а далее основные изменения клубочкового аппарата формируются за счет комплексов собственных антител. Главное место поражения – базальная мембрана клубочков, затем распространяется на канальцы.

Блокирование фильтрационной способности и обратного всасывания приводит к потере белка, эритроцитов, нарушению баланса электролитов, зашлакованности организма азотистыми веществами.

Почему возникает гломерулонефрит?

Принято различать 2 вида причин. Инфекционные – болезнь вызывают микроорганизмы с сильными аллергизирующими свойствами. Наиболее часто встречаются:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • вирусы;
  • микоплазма.

Роль вирусов особенно важна в причине гломерулонефрита у детей. Доказано нефротоксическое действие вирусов:

  • гриппа;
  • герпеса;
  • аденовирусов;
  • цитомегаловирусов;
  • Коксаки;
  • гепатита В и С;
  • ВИЧ.

Неинфекционными причинами являются:

  • аллергены из пищи, моющих средств;
  • промышленные ядохимикаты с солями ртути, свинца;
  • анилиновые красители, растворители, лаки;
  • алкогольные напитки, наркотики;
  • лекарства, изготовленные из яда пчел и змей, вакцины;
  • лучевая терапия.

Как вторичное воспаление гломерулонефрит возникает у пациентов с:

  • системными болезнями соединительной ткани;
  • нарушением метаболизма при амилоидозе, подагре, сахарном диабете;
  • болезнями кроветворных органов.

Симптомы гломерулонефрита

Болезнь у взрослых чаще возникает после перенесенной ангины, рожистого воспаления, для детей важна связь со скарлатиной, прививками. Клинические признаки гломерулонефрита складываются из:

  • мочевого синдрома – характерные изменения в моче;
  • нефротического синдрома (отеки);
  • артериальной гипертонии;
  • сердечно-сосудистых изменений.

Изменения в моче обнаруживаются раньше других. В осадке появляется повышенное содержание эритроцитов (микрогематурия), белка и цилиндров. При хроническом течении болезни эти проявления уменьшаются, но не исчезают.

Появляется отечность под глазами, на кистях рук, появляются на веках, в области голеней и стоп, реже формируется асцит (увеличение живота). От выраженности отеков зависит уменьшение выделение мочи (до 200 мл в сутки).

Потеря белка приводит к похудению, общей слабости.

Поражение капилляров и сосудов вызывает повышение диастолического артериального давления, дистрофию миокарда, что проявляется головными болями, кризами, болями в сердце, аритмией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Накопление шлаковых веществ способствует интоксикации с симптомами:

  • тошнотой, рвотой, поносом;
  • выраженной слабостью;
  • сухостью кожи.

Своевременное лечение острого гломерулонефрита позволяет привести к полному выздоровлению 80% пациентов. У остальных заболевание переходит в хроническую форму.

Что используют в диагностике?

Диагностика начинается с анализа мочи. При гломерулонефрите характерны описанные выше признаки мочевого синдрома. Пиелонефрит отличается выраженной лейкоцитурией, высоким содержанием бактерий, слизи и переходного эпителия в моче.

В анализе крови лейкоцитоз наиболее высокий при пиелонефрите, эозинофилия — типична для гломерулонефрита. Нарушенные функции проявляются высокой концентрацией в крови креатинина, остаточного азота, снижением белка, анемии.

Для уточнения формы воспаления используют:

  • УЗИ почек;
  • микционную цистографию для фиксации рефлюксного потока мочи из мочевого пузыря;
  • обзорную и экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию;
  • радиоизотопную диагностику применяют в специализированных центрах.

Как проводят лечение нефрита?

Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо точно установить вид воспаления, потому что направления терапии совершенно разные:

  • при пиелонефрите — необходимы антибактериальные средства для устранения инфекции, своевременное хирургическое вмешательство при сформировавшемся гнойнике в почках, переходе на окружающую ткань;
  • лечение нефрита гломерулярного происхождения — требует приостановки иммунной реакции, нормализации состава клеток с помощью цитостатиков.

Категорически противопоказаны:

  • острые блюда;
  • солености;
  • консервы;
  • копченые и жареные мясные изделия;
  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • шоколад;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе.

Диета в основном овощная, разрешаются:

  • некислые фрукты;
  • морсы из клюквы;
  • молочные супы и каши;
  • проваренное нежирное мясо.

Медикаментозное лечение

При пиелонефрите для борьбы с воспалением назначаются:

  • антибактериальные средства (включая подбор оптимальных антибиотиков, по показаниям противогрибковые и противовирусные препараты);
  • растительные диуретики;
  • средства, снижающие артериальное давление;
  • препараты с кальцием;
  • лекарства, для улучшения кровообращения в почках;
  • глюкокортикостероиды при тяжелом течении;
  • антигистаминные средства;
  • витамины В, С, Р для стимуляции иммунитета.

Гломерулонефрит лечат:

  • цитостатиками для снижения агрессии аутоиммунных антител;
  • антигистаминными препаратами;
  • ингибиторами АПФ для восстановления клубочковой фильтрации;
  • антиоксидантами с целью нормализации метаболизма в паренхиматозных клетках;
  • гормональными препаратами ряда кортикостероидов для подавления лишнего синтеза антител;
  • антикоагулянтами и антиагрегантами для нормализации свертываемости и текучести крови.

Чаще используется совместное комбинированное применение этих средств. Для снятия интоксикации применяют плазмаферез и гемосорбцию.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение необходимо при:

  • наличии абсцесса или карбункула почки — производят вскрытие через рассеченную капсулу;
  • механическом препятствии оттоку — возможны операции по удалению камня, пластике врожденных аномалий, иссечение опухоли.

Для эффективности операции необходимо решить вопрос о необходимости сохранения почки. Учитывается степень ее повреждения, работоспособность парного органа.

Народные средства в лечении нефрита

Народные средства разрешены к применению при пиелонефрите в стадии выздоровления или ремиссии для закрепления эффекта от лекарственных препаратов. Применяются отвары из лекарственных растений с бактерицидными свойствами. Подойдут:

  • корень солодки;
  • листья толокнянки, шалфея;
  • птичий горец;
  • цветки василька, ромашки аптечной, липы;
  • трава полевого хвоща;
  • кукурузные рыльца;
  • березовые почки;
  • ягоды шиповника и можжевельника.

При гломерулонефрите народными средствами пользоваться нельзя. Любые травы увеличивают аллергенную настроенность организма, могут привести к обострению заболевания.

Людям, перенесшим нефрит, необходимо беречь почки всю жизнь. Лучше поддерживать ограничения в еде, не допускать переохлаждения, следить за физическими нагрузками. Ребенку противопоказаны прививки. Контрольные анализы следует сдавать регулярно, по ним врач увидит начало активизации воспаления и своевременно назначит терапию.

Аденомой предстательной железы называют ее доброкачественную опухоль, появившуюся в результате застойных процессов, вызванных самыми разными причинами. При достижении ею определенных размеров происходит сдавливание или передавливание мочеиспускательного канала, что ведет к нарушению оттока мочи. Еще несколько лет назад эта болезнь поражала мужчин преимущественно старшей возрастной категории, но на сегодняшний день симптомы гиперплазии диагностируются и у 30-летних. Признаки аденомы простаты на разных этапах ее развития – тема нашей статьи.

Нормальная простата и аденома простаты

Что должно насторожить?

Лечение гиперплазии предстательной железы, как правило, длительное. Но при грамотном подходе и раннем его начале гарантирован отличный результат. От аденомы простаты, в отличие от рака этого мужского органа, вполне реально избавиться навсегда. Главное, не упустить начало болезни, а для этого нужно знать его первые симптомы, проявления которых могут быть настолько смазанными, что мужчин они не особо тревожат. Ведь начальные признаки гиперплазии предстательной железы кажутся им несерьезными и самостоятельно проходящими. Такая уверенность мужчин приводит к тому, что начало образования доброкачественной опухоли простаты оказывается пропущенным, что может снизить эффективность терапии. Именно поэтому всем мужчинам старшего возраста нужно ежегодно проходить диагностику предстательной железы.

Но вернемся к первым признакам этого неприятного и крайне опасного недуга, которым страдают исключительно представители сильного пола. Начальными проявлениями гиперплазии простаты будут проблемы с туалетом. Насторожить должны:

  1. Затрудненное начало мочеиспускания.
  2. Слабая струя мочи со склонностью к прерывистости.
  3. Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
  4. Частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Не лишним будет еще раз отметить то, что первые признаки развития аденомы простаты бывают настолько слабо выраженными, что их довольно трудно распознать. Поводом к немедленному обращению к урологу должно стать любое изменение процесса мочеиспускания и его частоты. Это в первую очередь касается тех мужчин, которые находятся в группе риска по появлению гиперплазии предстательной железы. Провоцирующими рост аденомы простаты факторами могут быть возраст, генетическая предрасположенность и гормональные нарушения. А усилить риск появления этой болезни могут вредные привычки мужчин, нерегулярная половая жизнь, лишний вес и малоподвижный образ жизни. Лечение аденомы простаты на данном этапе, когда ее признаки только начинают появляться, будет успешным.

Основные проявления трех стадий 

Как мы уже знаем из предыдущего раздела, первыми признаками этой болезни являются проблемы с мочеиспусканием в любых своих проявлениях. Позже к ним присоединяются боль, резь или сильный дискомфорт в мошонке или в паху во время посещения туалета, а также разнообразные урогенитальные расстройства:

  • Укорочение полового акта.
  • Непроизвольное или, наоборот, затрудненное семяизвержение.
  • Нарушение эрекции.
  • Снижение полового влечения.
  • Снижение подвижности сперматозоидов, приводящее к мужскому бесплодию.

Эти проявления развития гиперплазии простаты могут сопровождать появление у мужчин хронической усталости, нарушения сна из-за частых походов в туалет, беспричинной раздражительности, импульсивности, подавленного состояния. Все это свидетельствует о том, что начинается вторая стадия болезни. Первые ее признаки обычно довольно ярко выражены:

  1. У мужчин появляются внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, которые он не может долго сдерживать.
  2. Струйка мочи становится вялой даже в самом начале мочеиспускания, а в конце выделяется по капелькам.
  3. Для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, приходится напрягать мышцы живота.
  4. Учащаются случаи подтекания мочи и других проявлений слабости стенок.
  5. Процесс семяизвержения становится настолько неприятным, что больной начинает отказываться от интимной близости.

Многих интересует вопрос, сколько времени занимает переход болезни во вторую стадию. На него однозначного ответа нет. Здесь все индивидуально. Рост опухоли простаты может прогрессировать как очень быстро, так и затянуться на много лет. Известны случаи течения 1 стадии гиперплазии предстательной железы на протяжении 12 лет.

Нужно отметить, что признаки аденомы простаты, находящейся во второй стадии своего развития, просто невозможно терпеть. Они вынуждают всех, даже самых нетерпеливых мужчин, немедленно обратиться к врачу. Лечение гиперплазии на данном этапе будет довольно длительным. Больному предстоит комплексная терапия, включающая как прием медикаментозных препаратов, так и физиопроцедуры. Эффективен будет массаж простаты, который проводится через прямую кишку. В особо тяжелых случаях, когда проявления болезни сильно выражены, выполняется резекция предстательной железы.

Третья стадия этой болезни представляет и вовсе печальную картину. Подтекание мочи превращается в ее полное недержание и больному приходится пользоваться мочеприемником. Основным признаком перехода болезни в третью стадию будет полная дисфункция мочевого пузыря. Больной полностью перестает контролировать процесс мочеиспускания, у него появляются проблемы с почками и половой сферой во всех их проявлениях. В большинстве случаев такое безразличие к своему здоровью приводит к полной импотенции и инвалидности. Лечение аденомы простаты на данном этапе – симптоматическое.

Как распознать развитие осложнений?

Осложнения аденомы предстательной железы представляют серьезную опасность для жизни мужчин. Их проявления затрагивают работу ряда жизненно важных органов организма. А признаки их развития настолько неприятны, что требуют неотложной помощи. Лечение их проводится, как правило, оперативным путем. Самыми частыми из осложнений будут:

  • Образование камней в мочевом пузыре по причине неполного его опорожнения. Первыми признаками данной патологии будут сильные боли при мочеиспускании схваткообразного характера.
  • Воспаление мочевого пузыря, его проявление заключается в нестерпимой боли внизу живота.
  • Нефрит, развивающийся по причине восходящей инфекции из мочевых путей. Первые его признаки – сильная жажда, сухость во рту и болевые ощущения в области почек.

Но самым частым осложнением гиперплазии предстательной железы будет острая задержка мочи, требующая немедленного лечения у специалистов. Для недопущения их развития следует не игнорировать любые признаки неполадок с мужским здоровьем и регулярно проходить урологический осмотр.

Общие принципы терапии

Несмотря на вялое течение, аденома простаты является серьезным заболеванием, отсутствие лечения которого может привести к летальному исходу. Такое возможно при сепсисе или неудачном хирургическом вмешательстве. Более того, многие признаки недуга, в том числе и самые первые проявления, такие же, как и у рака. Именно поэтому все проблемы с мочеиспусканием у мужчин нуждаются в серьезной диагностике и полноценном лечении у специалиста.

В первом случае она может привести к полному излечению, во втором – к стойкой ремиссии и задержке развития гиперплазии. Любые хирургические вмешательства, даже самые щадящие, несут в себе опасность развития постоперационных урогенитальных нарушений. Поэтому решение об их проведении пациент принимает вместе с лечащим врачом. Исключение составляют лишь самые серьезные случаи, такие как острое нарушение оттока мочи, при которых лечение специалистов требуется немедленно.

Аденома простаты – это самое распространенное мужское заболевание, которым страдает более 50 % представителей сильной половины человечества всей нашей планеты. Но его в наши дни возможно победить. Нужно лишь как можно раньше распознать его признаки и проявления для того, чтобы немедленно начать лечение, назначенное врачом. 

Добавить комментарий