Никтурия симптомы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Преобладание ночного диуреза над дневным, в урологии получило название никтурия. Патологическое состояние характеризуется расстройством мочеиспускания в ночное время суток в результате заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. В процентном соотношении, расстройство ночного мочеиспускания у пожилых представителей сильного пола встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины состояния

Одной из причин никтуриии является гормональное расстройство. Дисбаланс в регуляции водно-солевого баланса обусловлен чрезмерным действием антидиуретического гормона на всасывание жидкости в почечных клубочках. Гормон обеспечивает снижение выделительной функции парных органов и уменьшает секрецию мочевой кислоты. В результате нарушения продукции антидиуретического гормона происходит нарушение регуляции водного уровня в организме.

Причины никтурии в зависимости от сопутствующих заболеваний:

  • Несахарный диабет. Сопровождается незначительными изменениями кровотока в почечной системе. Увеличение ночного диуреза связано с употреблением большого количества воды в результате сильной жажды.
  • Нефросклероз, гломерулонефрит в острой и хронической форме. Заболевание развивается при поражении и воспалении почечных клубков.
  • Гипертоническая болезнь. Во время ночного сна происходит уменьшение тонуса почечных сосудов.
  • Атеросклероз почечных сосудов. Проявляется преимущественно в пожилом возрасте, при недостаточном кровоснабжении почечных клубков.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Расстройство кровоснабжения почек.
  • Эндокринные нарушения. Происходит неадекватное увеличение концентрации антидиуретического гормона по отношению к плазме.
  • Гипокалиемия. Уменьшение чувствительности почечных канальцев.

К увеличению ночного диуреза полиурия не относится, поскольку при ней мочеиспускание учащается и в дневное время.

загрузка...

Факторы, способствующие расстройству ночного диуреза:

  • Прием в вечерние время большого количества жидкости с выраженным мочегонным эффектом (зеленый чай, пиво, отвар шиповника).
  • Беременность (на последних сроках матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь).
  • Инфекционные заболевания в стадии хронического процесса (туберкулёз, сифилис, малярия).

Никтурия — первый сигнал при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность характеризуется расстройством ночного мочеиспускания в результате снижения кровоснабжения почек в дневное время.

Механизм развития никтурии при сердечной недостаточности обусловлен уменьшением сердечного выброса, который распределяется преимущественно на активно работающие днем мышцы, органы и ткани. Отсутствие физической активности в ночное время суток и горизонтальное положение тела, способствует уменьшению сократительной активности миокарда, что проявляется в снижении кровоснабжения почечной системы и увеличении эвакуации жидкости из тканей. Благодаря данному процессу восстанавливается водно-солевой баланс в организме, и полностью компенсируется дневная олигурия. При прогрессировании сердечной недостаточности покой миокарда в ночное время недостаточный для восстановления кровотока в почках, отсутствие ночного диуреза обуславливает стойкие отеки.

Классификация никтурии

В клинической картине никтурии различают несколько стадий патологического процесса:

  • Утрудненное мочеиспускание, отсутствие остаточной урины.
  • Затрудненное мочеиспускание, появление остаточной мочи.
  • Утрудненное мочеиспускание, остаточная урина увеличивается в объеме, развивается хроническая задержка мочи, переполнение мочевого пузыря.

Симптоматика заболевания

О никтурии принято считать, состояние, когда количество мочеиспусканий в ночное время составляет больше 3 раз.

загрузка...

Выраженность симптомов при никтурии зависит от заболеваний, которые спровоцировали ее развитие.

Общие признаки увеличения ночного диуреза:

  • сильная жажда, даже в холодную погоду;
  • поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • моча выходит тонкой струйкой;
  • болезненность поясничного отдела;
  • отеки лица и ног;
  • перепады массы тела на протяжении дня.

Симптоматика со стороны мочевыделительной системы, обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре и нефронах почки. Симптомы и лечение ночного расстройства связаны, так как для терапии заболевания необходимо знать характерные симптомы сопутствующих патологий.

Клиническая картина никтурии при цистите:

  • боли в нижней части живота;
  • болезненность вовремя мочеиспускания;
  • повышение температуры тела.

При пиелонефрите никтурию сопровождают следующие симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • субфебрильная температура тела;
  • повышенная потливость;
  • простреливающие боли в пояснице;
  • боли в животе;
  • полиурия;
  • дизурия.

Клиническая картина ночного расстройства при гидронефрозе:

  • постоянное чувство жажды;
  • интоксикационный синдром;
  • боль в области живота;
  • повышение артериального давления;
  • нарастающие отеки.

Симптоматика заболевания после передозировки препаратами:

  • расстройство мочеиспускания;
  • ночная моча содержит свежие эритроциты;
  • снижение аппетита;
  • отечность ног;
  • обезвоживание организма;
  • колебания массы тела;
  • кожная сыпь.

Особенности никтурии у женщин

Мочеполовая система женщины очень чувствительна, она мгновенно реагирует на проникновение патогенных микроорганизмов, которые провоцируют развитие воспалительных процессов.

Никтурия у женщин может появиться после перенесенных заболеваний мочевыделительной системы, которые могут протекать безболезненно, лишь ухудшая общее состояние организма.

Увеличение ночного диуреза может произойти после следующих перенесенных заболеваний:

  • Цистит. Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, в результате чего происходит расстройство мочеиспускания, возрастает потребность к посещению туалета. Переполнение мочевого пузыря сопровождается режущими болями и ночным недержанием.
  • Мочекаменная болезнь. Наличие камней в просвете уретры приводит к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, болезненность во время движений, ощущение незавершенности процесса после похода в туалет.

Нарушение концентрационной функции почек у женщин проявляется в увеличении плотности урины, поскольку ночная моча по концентрации ниже дневной.

Особенности никтурии у мужчин

Учащенные позывы к мочеиспусканию у мужчин проявляются в пожилом возрасте, вследствие возрастных изменений накопительной функции мочевого пузыря.

Никтурия у мужчин может провоцироваться следующими заболеваниями:

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Поступление в мочевой пузырь даже малого количества мочи, вызывает позывы к мочеиспусканию. Патология может быть самостоятельным заболеванием или сопутствующим симптомом аденомы предстательной железы.
  • Аденома предстательной железы. Обуславливает появление ночных расстройств к мочеиспусканию. Предстательная железа увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и расстройству кровообращения в мочевом пузыре.

Диагностические меры

При первых признаках нарушения мочеиспускания необходимо обратиться к специалисту, для определения причины изменений. После сбора анамнеза и жалоб больного врач назначает основные и дополнительные методы исследования, чтобы уточнить причину состояния.

Перечень основных методов исследования:

  • Пальцевое ректальное исследования предстательной железы.
  • Общий анализ крови (определение физико-химических характеристик мочи).
  • Посев мочи на бактериальную микрофлору.
  • Проба по Нечипоренко.
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, клиренс креатинина, проба Реберга).
  • Определение количества остаточной мочи.
  • Ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы.
  • Экскреторная рентгенография.

Инструментальные методы исследования:

  • цистометрия;
  • урография;
  • уретроцистография.

Для определения степени заболевания пациенту рекомендуется вести дневник, в котором нужно записывать количество мочеиспусканий на протяжении трёх дней.

Медикаментозное лечение

Лечение никтурии направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего патологию и купирование сопутствующих симптомов.

Для комплексного лечения ночных расстройств назначают следующие препараты.

Антибактериальная терапия. Устранение воспалительного процесса в мочевом пузыре (Монурал, Цифорал, Нолицин).

Сульфаниламидная терапия. При возникновении пиелонефрита (Уросульфан, Сульфадимезин, Этазол).

Сердечные гликозиды. При сердечно-сосудистой недостаточности (Строфантин, Дигоксин).

Лечить никтурию у мужчин при аденоме предстательной железы, возможно только оперативным методом.

Народные средства при борьбе с недугом

Лечение народными средствами осуществляется при помощи лекарственных трав и растений, из которых готовят настои, отвары и настойки.

Рецепты нетрадиционной медицины для лечения никтурии:

  • Свежевыжатый тыквенный сок. Ежедневное употребление поможет в борьбе с возрастными изменениями простаты у мужчин.
  • Настой на основе березовых листьев также поможет предупредить аномальный рост предстательной железы. Для настоя необходимо: 2 ст. л. измельченных листьев березы залить 1 стаканом кипятка, затем настоять 2-3 часа. Принимать по 0,5 стакана на протяжении месяца.
  • Молоко с петрушкой. Помогает при воспалительных процессах в почках. Приготовление: 4 ст. л. свежих листьев петрушки необходимо залить 500 мл горячего молока, держать на водяной бане до уменьшения количества жидкости в 2 раза.
  • Настой на основе листьев подорожника. Приготовление:1 ст. л. сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 60 минут при комнатной температуре. Принимать по полстакана в день при гиперактивности мочевого пузыря.

Для предупреждения заболевания необходимо ограничить количество выпитой жидкости перед сном, исключить вредные привычки и избегать чрезмерных физических нагрузок при патологии сердца.

Кардура — эффективный препарат для лечения ДГПЖ

Кардура — название препарата, относящегося к категории альфа1-адреноблокаторов, обладающего гипотензивным эффектом. Лекарство Кардура показано при болезнях, которые связаны с увеличением артериального давления и нарушением работы мочевой системы.

Форма выпуска

КардураКардура — это белые таблетки, имеющие круглую либо выпуклую форму. На каждой таблетке имеется наименование фирмы-изготовителя с одной стороны.

С другой стороны каждой таблетки нанесена маркировка (CN4, CN2 либо CN1 — цифра означает количество мг действующего вещества).

Таблетки упаковываются в блистеры по 7 в каждом (одна упаковка в таком случае содержит 2 блистера), по 10 (одна упаковка содержит 3 блистера) и по 14 (упаковка содержит всего 1 блистер).

Фармакология

Препарат относится к группе альфа-адреноблокаторов.

Действующее вещество — доксазозин. Приём средства пациентами с симптоматикой такого заболевания, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, позволяет ощутимо улучшить уродинамику, снижая интенсивность симптоматических проявлений. Данный эффект от средства является следствием блокады альфа-адренорецепторов, которые находятся в мочевом пузыре и предстательной железе.

Доксазозин блокирует альфа1-адренорецепторы, относящиеся к подтипу 1А и составляющие примерно 70 процентов альфа1-адренорецепторов железы. Это объясняет эффект этого средства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Препарат Кардура оказывает поддерживающее действие и является полностью безопасным в случае его продолжительного использования (до двух лет).

Регулярное поступление доксазозина в организм приводит к снижению гипертрофии мышечного слоя левого сердечного желудочка и ингибирует агрегационные свойства тромбоцитов. Также это вещество повышает восприимчивость к воздействию инсулина у той части больных, у которой имеет место нарушение выработки данного гормона.

В результате контролируемых экспериментов с доксазозином у страдающих АГ лиц обнаружено, что это вещество не создаёт никакого влияния на эректильную функцию.

Фармакокинетика

Доксазозин в организме всасывается весьма хорошо, связываясь на девяносто восемь процентов с белками, содержащимися в плазме человеческой крови.

Трансформация этого вещества довольно интенсивно происходит в печёночной ткани; не более пяти процентов дозы выводятся из организма в неизменённой форме. Метаболизм доксазозина начинается двумя биохимическими процессами — О-деметилированием и гидроксилированием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особые случаи

Прием КардурыСогласно результатам исследований, в организме пожилых и страдающих недостаточностью почек людей фармакокинетика Кардуры не имеет значительных отличий от её фармакокинетики у людей среднего и молодого возраста, а также людей с полностью здоровыми почками.

Есть только ограниченная информация относительно фармакокинетики, которая была получена при исследовании пациентов с нарушенными печёночными функциями. Проблемы с печенью требуют осторожного подхода для назначения таким лицам Кардуры, поскольку она подвержена полной биологической трансформации именно в тканях печени.

Показания для приёма Кардуры

Их всего 2:

  1. Диагноз ДГПЖ.
  2. Артериальная гипертензия.

Кардура Показания

Противопоказания

Это средство имеет ряд противопоказаний:

  • Печёночная недостаточность в тяжёлой степени;
  • Анурия;
  • Недостаточность со стороны почек;
  • Инфекционные недуги мочевыводящих путей;
  • Обструктивные нарушения мочевыводящих путей;
  • Гипотензия, ортостатические нарушения;
  • Конкременты в мочевом пузыре;
  • Несовершеннолетний возраст;
  • Непереносимость лактозы;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность в отношении доксазозина либо любого из вспомогательных составляющих Кардуры.

Кроме того, требует осторожности использование Кардуры в следующих случаях:

  • Стеноз аортальный либо митральный;
  • Нарушения кровообращения в мозге;
  • Некоторые виды сердечной недостаточности;
  • Возраст от шестидесяти лет;
  • Параллельный приём ингибиторов ФДЭ5.

Дозировка Кардуры

Кардура назначается для утреннего и вечернего приёма.

При ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) первоначальная доза — 1 мг единожды в день для минимизации вероятности появления синкопального состояния (т. е. обморока) либо постуральной гипертензии.

С учётом личных особенностей конкретного больного, прежде всего в плане уродинамики, доза может увеличиться до 2-х мг, потом — до 4-х мг, после этого — до 8 мг (это наибольшая допустимая доза). Повышать дозу лучше с интервалом 7-14 дней. Размер усреднённой рекомендуемой дозы колеблется в пределах 2-4 мг в сутки.

Когда вместе с Кардурой назначается диуретик либо иной препарат для гипотензии, нужна коррекция дозы Кардуры с учётом индивидуального состояния больного и последующее титрование дозы под врачебным контролем.

У пациентов с недостаточностью функций почек фармакокинетика доксазозина остаётся неизменной, однако Кардура не приводит к усугублению уже имеющихся почечных нарушений, потому для этой категории Кардура назначается в стандартных дозах.

Требуется соблюдать осторожность при назначении средства больным с недостаточностью печени.

В случае назначения Кардуры лицам старше шестидесяти в коррекции дозировки нет необходимости.

Детям данное средство не назначается.

Побочные эффекты от приёма

Согласно результатам соответствующих экспериментов, у лиц с ДГПЖ отмечены определённые побочные явления:

  • Система образования крови: тромбоцитопения, лейкопения.
  • Слуховая система, вестибулярный аппарат: шумы в ушах.
  • Зрительные органы: расстройства цветового восприятия и атоничная радужная оболочка.
  • Органы пищеварения: абдоминальная боль, диспепсия, запор, метеоризм, рвота, холестаз.
  • Иммунитет: анафилактические явления.
  • Метаболизм: анорексия, увеличение веса тела.
  • Кости и мышцы: боль в области спины, артралгия, слабость и спазмы мышц.
  • Нервная система: тремор, парестезии.
  • Психическая сфера: беспокойное состояние, возбуждённость, расстройства сна, депрессия.
  • Мочевыводящие пути: частое и обильное мочеиспускание, недержание мочи, гематурия, дизурия, никтурия.
  • Половая система: импотенция, гинекомастия, приапизм.
  • Дыхательные органы: насморк, кашель, кровотечение из носа, обострение бронхоспазма (если он есть в анамнезе).
  • Кожа: алопеция, пурпура, крапивница.
  • Сердечно-сосудистая система: гипотония, усиленное поступление крови к лицу, постуральная гипотензия.
  • Другое: боли в различных местах.

Передозировка Кардуры

ОбморокПризнаки: сильное падение артериального давления, которое в ряде случаев сопровождается обмороками.

Медицинские меры: требуется сразу придать больному лежачее положение лицом вверх и немного поднять вверх его ноги, а в случае необходимости выполняется симптоматическая терапия. Поскольку доксазозин сильно связывается с теми белками, которые входят в состав кровяной плазмы, диализ следует считать неэффективной мерой при состоянии, вызванном передозировкой Кардуры.

Взаимодействие Кардуры с другими препаратами

Приём описываемого препарата вместе с ингибиторами ФДЭ5 способен провоцировать симптоматическую гипотензию у определённой доли пациентов.

Взаимодействие Кардуры с другими препаратами98 процентов всего доксазозина связывается с содержащимися в кровяной плазме белками. По итогам исследований человеческой плазмы, доксазозин никак не связывается с дигоксином, индометацином и варфарином. Кардура используется безо всяких признаков клинического взаимодействия с такими лекарствами, как тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид, антибиотики, принимаемые внутренним путём гипогликемические и урикозурические препараты, а также антикоагулянты.

НПВП (прежде всего такое вещество, как индометацин) и эстрогены способны уменьшать антигипертензивный эффект, оказываемый доксазозином.

Доксазозин снимает адреностимулирующее воздействие, оказываемое эпинефрином, что способно вызывать появление тахикардии, а также гипотензии.

Параллельное использование Кардуры и силденафила в случае гипертензии лёгких вызывает увеличение вероятности такой патологии, как ортостатическая гипотензия.

Одноразовый приём Кардуры по 1 мг ежесуточно на протяжении четырёх суток с параллельным приёмом 400 мг циметидина дважды ежедневно вызывал увеличение среднего уровня AUC на 10%, а также малозначительное в статистическом плане усиление усреднённого значения Cmax.

Параллельный приём Кардуры и каких-либо иных средств для гипотензии усиливает воздействие последних (в такой ситуации требуется коррекция дозировки).

Нежелателен приём описываемого препарата параллельно с какими бы то ни было иными медикаментами, относящимися к категории блокаторов альфа-адренорецепторов.

Специальные указания при приёме Кардуры

Аналогично всем остальным препаратам из категории альфа1-адреноблокаторов, особенно в начальной части курса лечения, у крайне мизерной доли больных отмечалась постуральная гипотензия, которая проявлялась в виде головокружения, общей слабости, иногда — обмороков.

Специальные указания для КардурыДо начала приёма Кардуры больного обязательно следует предупредить о возможной постуральной гипертензии и рассказать о мерах, позволяющих исключить риск её возникновения.

Одно из важнейших условий — воздержание от резких изменений положения организма.

В первые дни приёма Кардуры необходимо дать советы больному насчёт соблюдения осторожности при возникновении общей слабости либо головокружения.

Данный препарат необходимо максимально осторожно принимать пожилым пациентам по причине риска возникновения гипотензии ортостатического типа. Чем выше возраст, тем выше вероятность головокружения, обмороков и зрительных расстройств.

Больного нужно проконсультировать насчёт повышения вероятности гипотензии в случае приёма алкогольных напитков, долгого нахождения на ногах и знойной погоды.

Пациент перед приёмом Кардуры должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии у себя печёночных болезней, если таковые у него имеются. При их наличии Кардура является для конкретного пациента неподходящим лекарством. Лечащий доктор сможет выбрать в этой ситуации другие препараты либо подкорректировать дозировку. В случае операции при катаракте пациент должен сообщить хирургу перед оперативным вмешательством, что он принимает Кардуру в текущее время либо принимал в прошлом.

Также необходимо сообщить лечащему врачу при назначении этого препарата об индивидуальной непереносимости галактозы либо нехватке лактазы, поскольку в Кардуре содержится лактоза.

Хранение препарата

Таблетки Карудра требуется сохранять в тёмных и сухих местах, которые не доступны для маленьких детей, температура хранения — до плюс 30 градусов. Препарат сохраняет годность в течение пяти лет.

Цена

В РФ цена Кардуры колеблется в диапазоне примерно 290-520 рублей (в конкретном случае стоимость определяется размером упаковки — в одной упаковке могут быть 1, 2 либо 3 блистера, а также конкретной аптекой). В Украине цена препарата варьируется в пределах примерно 220-700 гривень.

Кардура: отзывы пациентов

Александр, Рязань: «Это средство выписал мне доктор от гипертензии простаты. Спустя уже пару недель после того, как я начал принимать Кардуру, у меня намного улучшились самочувствие в целом и потенция в частности, это актуально для мужчин старше 40 лет».

Сергей, Владивосток: «С некоторого времени я стал чувствовать снижение качества своей интимной жизни. Вынужден был сходить к врач-урологу, диагностировавшему у меня гипертензию простаты и порекомендовавшему Кардуру. Я заметил явные преимущества этого препарата. За день таблетку надо принять только один раз, а результат ощущается неплохо. Здоровье действительно поправляется у меня благодаря этому средству».

Добавить комментарий