Рак 3

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Сегодня карцинома относится к категории наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований у мужчин, развитие которого начинается в клетке предстательной железы.

Существуют различные стадии рака простаты, о которых и пойдет речь в настоящей статье. Следует заметить, что заболевание способно формироваться в силу самых разных факторов.

Решающую роль играет генетическая предрасположенность, возрастной критерий, ослабление иммунитета, простатит, неправильное меню питания, употребление тестостерона и тяжелые условия работы. Также болезнь способна образовываться в результате атипичного аденоза, гиперплазии простаты.

Как устанавливают стадию рака простаты?

Фото 2Для того чтобы оказать грамотную помощь при раке предстательной железы вовремя, следует изначально установить стадию его формирования.

загрузка...

Следует заметить, что данный недуг характеризуется местным разрастанием опухоли, причем такой процесс способен занимать не один год.

Однако с течением времени происходит поражение клеток и за пределами простаты. Распространяется рак инвазивным способом, посредством лимфы и крови.

Так как установить стадию заболевания? Происходит это при помощи:

  • пальцевого исследования прямой кишки;
  • установления уровня ПСА;
  • трансректального УЗИ.

Если такие методики не помогают, применяются нижеследующие варианты.

По шкале Глисона

Американским ученым Глисоном было предложено применение шкалы оценивания рака предстательной железы, а именно степень ее злокачественности при карциноме простаты.

загрузка...

Так, чем выше разделены клетки, тем сценарий более благоприятный для пациента. К примеру, один балл – это максимально высокая степень дифференциации, тогда как при пяти баллах уже диагностируется высокая агрессивность недуга.

Когда врач не может установить наличие рака простаты посредством пальпирования либо УЗИ, то важным условием раннего диагностирования болезни являются регулярные осмотры в медучреждении.

Вообще, пальпация может показать доктору наличие уплотнения, после чего им обычно назначаются следующие процедуры:

Фото 4

  • УЗИ предстательной железы;
  • биопсия;
  • анализы крови;
  • КТ либо МРТ предстательной железы, органов малого таза.

Главным способом, которым осуществляется диагностика болезни в условиях лаборатории, является биопсия.

Именно на ее основе обычно ставится диагноз. Также с ее помощью уточняется стадия рака, интенсивность его клеток. Терапевтический курс назначают только после установления степени недуга. При этом обязательно учитывают возраст больного, присутствие какой-либо хронической болезни.

По системе Джюит-Уайтмор

Вторая часто применяемая классификация описываемого недуга – это система Джюит-Уайтмор, суть которой сводится к определению размеров опухоли, заражения лимфоузла, а также присутствия метастаз.

Фото 5Используются буквенные выражения, тогда как имеющиеся подстадии обозначают при помощи цифр. Например:

  • под стадией А понимается ранний период формирования болезни без ярко выраженных признаков;
  • стадия В характеризуется наличием опухоли, локализованной в предстательной железе;
  • при стадии С процесс перекинулся за границы простаты.

Что происходит с человеком при разных степенях рака предстательной железы?

Раковый диагноз способен испугать любого нормального человека, вне зависимости от половой принадлежности. Однако для мужчины вдвойне неприятно услышать о выявлении у него онкологии предстательной железы.

Для первичного выявления, а также принятия профилактических мер важно знать симптом, указывающий на образование той или иной стадии болезни:

  1. Фото 61 степени. Появление хотя бы одного из представленных ниже признаков болезни способно указать на начало процесса развития рака I стадии. К таковым относят: частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, резкое ухудшение аппетита, снижение массы тела, регулярные депрессивные состояния, апатия, боли в пояснице, появление камней в почках, наличие расширений в почках, сложности с мочеиспусканием, резкие позывы в туалет, общее недержание урины, появление сгустков крови в моче;
  2. 2 степени. При II-й стадии рака предстательной железы могут возникать: проблемы с эрекцией, появления крови в сперме, боли при эякуляции, слабая «струя» в процессе мочеиспускания, гематурия, очень частые позывы к мочеиспусканию;
  3. 3 степени. Как отмечалось чуть выше, ранние стадии не отличаются наличием ярко выраженных признаков. Обычно рак обнаруживают на III-IV стадиях, когда опухоль уже распространяется с поражением ткани и органов. При такой форме мужчина сталкивается с недержанием урины, ее задержкой и появлением крови в ней. Пациент ощущает болевые синдромы в спине, области таза;
  4. 4 степени. Здесь происходит метастазирование других органов, а также опорно-двигательной системы заболевшего. Именно на данной стадии симптоматика проявляется максимально ярко.

Как быстро развивается онкологическая болезнь?

Интенсивность развития опухоли рака различна и находится в зависимости от места поражения, возраста.

Так, появление болезни у пожилого человека существенно сокращает продолжительность его жизни, которая составит не более 1.5 лет.

Терапевтический курс способен продлить жизнь больного, особенно молодого человека, организм которого сильнее противостоит разрушительным действиям опухолей.

Не меньшее значение играет как физическое, так и психологическое состояние. Ведь большинство пациентов, узнавших страшный диагноз, опускают руки, что только увеличивает интенсивность развития болезни.

А вот когда мужчина относится к раку как к временной проблеме, которую можно решить – шансы на его выживаемость увеличиваются в разы.

Куда распространяются метастазы?

Фото 7Если своевременно не лечить описываемую болезнь, то метастазы рака предстательной железы начинают расти в кости (самый типичный вариант).

Причем выявляется такая патология в 25-50% случаях диагностирования онкологии. Наличие метастаз всегда указывает на 3 либо 4 стадию, когда происходит поражение позвоночника в области груди, поясницы.

Второе место занимает частота обнаружения очага в печени. Встречаются не только единичное, но и множественное заражение. Изначально метастазы не показывают себя, и лишь с прогрессированием недуга формируется печеночно-клеточная недостаточность, нарушение работы печени, желтуха, интоксикация.

В редких случаях поражению подвергается прямая кишка, надпочечники, любое из легких, головной мозг. Очаг в кишечнике сопровождается нарушением стула, регулярно возникает запор, кал может содержать прожилки крови.

Течение аденомы и онкологии предстательной железы: схожие черты и различия

Вопреки общей симптоматике и схожим причинам формирования патологии, недуги отличаются наличием целого ряда различий, являющихся основой разделения диагностирования во время обследования больного с поражением простаты.

Основной признак, по которому различают аденому и рак, скрывается в их морфологической клеточной характеристике:

Фото 8

  • аденома у мужчин не приводит к структурным изменениям предстательной железы. Признаки, присущие гиперплазии, образуются по причине роста объема мужского органа и нарушений его работоспособности;
  • рак приводит к потере клетками дифференцировки. Аденома локализуется в капсуле простаты, тогда как онкология с течением времени поражает ткани за пределами органа. А вот установить вид опухоли поможет биопсия.

Лечение онкозаболевания в зависимости от его степени

Сегодня существует 3 варианта излечения от описываемого онкологического заболевания и осуществляется оно посредством:

Фото 9

  • оперативного вмешательства;
  • медикаментозного лечения;
  • радиоактивного облучения.

Оптимальная методика подбирается врачом-онкологом всегда в индивидуальном порядке. Так, при помощи оперативной либо радикальной терапии чаще всего излечивают ранние стадии болезни.

А вот лучевое, медикаментозное лечение назначается при прогрессирующей карциноме. Причем они используются в качестве взаимного дополнения, что приносит более высокий результат.

Прогноз для мужчин со злокачественной опухолью

Фото 10Продолжительность жизни мужчины, у которого выявлена злокачественная опухоль предстательной железы, находится в зависимости от стадии недуга, возрастной категории пациента, общего состояния его иммунитета и прочих факторов.

Вероятность 5-летней продолжительности жизни в результате удаления простаты при условии отсутствия метастаз равняется 80%.

Если же метастазирование продолжается, происходит резкое ухудшение прогноза. А вот если удалялась доброкачественная аденома, практически со 100% гарантией исход терапии положительный.

Отзывы

Согласно отзывам пациентов, страдающих описываемым недугом, а также излечившихся мужчин, ранние стадии хорошо поддаются лечению и не приводят к возникновению каких-либо негативных последствий.

На результативность методик терапии оказывает влияние здоровое и сбалансированное питание, полный отказ от вредных привычек, а также ЗОЖ.

Больные с прогрессирующими стадиями заболевания видят свою жизнь уже в менее радужных цветах.

Их полноценное существование омрачают регулярные болевые синдромы в области поясницы, таза и при мочеиспускании. Также изнуряют курсы химиотерапии, проведение периодических исследований состояния организма.

Видео по теме

О лечении рака предстательной железы на разных стадиях в видео:

Карцинома предстательной железы на начальных стадиях чаще всего выявляется случайно либо при проведении периодических процедур исследования пациента. Успех лечения зависит от срока диагностирования болезни, поскольку тогда увеличивается шанс на успешное купирование процесса формирования опухоли.

Одновременно с этим сегодняшние методики лечения онкзаболевания предоставляют больным неплохие шансы на нормальную жизнь и при увеличении злокачественного новообразования. Главное, следовать основному правилу при любом раке – никогда не сдаваться и не падать духом.

Рак простаты 3 степени

  1. Характеристика 3 стадии
  2. Симптоматика 3 стадии
  3. Лечение
  4. Оперативное вмешательство
  5. Лучевая терапия
  6. Гормонотерапия
  7. Химиотерапия
  8. Криотерапия
  9. Питание

Характерной чертой рака предстательной железы является длительная скрытая фаза – протекание болезни связано с почти незаметной симптоматикой. 1 и 2 стадии рака протекают без определённой клинической картины, и в большинстве случаев пациент обращается за первой помощью к специалистам при наступлении более поздних стадий. И когда озвучен диагноз рак простаты 3 степени, продолжительность жизни волнует больного прежде всего.

Ещё пару десятилетий назад рак предстательной железы звучал как 100%-й приговор для пациента. Но современные методы терапии позволяют пусть не излечить, но отдалить безнадёжный прогноз на несколько лет, даже когда пациент перешёл на третий этап онкологического заболевания. Вкупе со здоровыми привычками пациент имеет неплохие шансы продлить себе жизнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характеристика 3 стадии

Когда рак простаты достигает 3 стадии, злокачественная опухоль имеет нарушенную капсулу и чревата проникновением в окружающие ткани и органы, а затем и в кости. Клетки имеют разные степени дифференцировки с выраженным преобладанием атипичных.

Самым опасным фактором считается состояние, при котором может начаться активный метастаз. Это будет показателем того, что изменённые клетки опухоли начали распадаться из-за того, что их быстрый рост не соотносится с ростом сосудов, которые питают опухоль. Это значительно усложнит ход болезни и затруднит продуктивность лечения. Учитывая тот факт, что 3 стадию вылечить невозможно, важно отсрочить её прогрессирование своевременным лечением.

Рак простаты 3 степени имеет прогноз более негативный, чем на прежних стадиях, когда злокачественная опухоль ещё не вышла за пределы предстательной железы. Здесь имеет значение, какие ткани и органы участвуют в процессе. От этого зависит итог всей терапии.

Симптоматика 3 стадии

Именно в этот период наступают первые симптомы, которые начинают беспокоить пациента настолько, что он обращается к врачу. Часто мужчина предполагает, что виной его состояния является аденома простаты, однако, дело обстоит намного печальнее.

Симптомы рака простаты 3 стадии:

  • увеличение количества мочеиспусканий в дневное и ночное время;
  • жжение или болезненные ощущения в процессе акта опорожнения мочевого пузыря;
  • появление в урине примесей крови;
  • боль в области крестца и паха;
  • трудность мочеиспускания;
  • явное похудение;
  • слабость, вялость;
  • увеличение лимфоузлов в паху и области таза настолько, что их объём давит на окружающие ткани.

Лечение

Рак предстательной железы 3 степени опасен своими частыми рецидивами. Чтобы избежать повторных процессов, очень часто пациенту назначают комбинированную терапию. Лечение рака простаты зависит от местоположения прогрессирующей опухоли, от выраженности повреждений близлежащих тканей и от наличия метастазов.

Как правило, вмешательство в процесс может нанести пациенту непоправимый вред и усугубить состояние. Поэтому, если опухоль прогрессирует медленно, то терапию не назначают, чтобы исключить возможный риск и побочные проявления, поскольку из-за них можно сильнее сократить и без того небольшой остаток жизни. В этом случае лечащий врач ставит больного под наблюдение, периодически осматривая и обследуя. Если ситуация изменилась в худшую сторону, подбирается специальная терапия, способная увеличить срок жизни пациента.

Чтобы затормозить рак простаты 3 степени и увеличить продолжительность жизни, пациенту назначают следующие методы терапии:

  • Оперативное вмешательство (радикальная простатэктомия).
  • Ионизирующее облучение (лучевая терапия).
  • Гормонотерапия.
  • Использование препаратов, останавливающих рост раковых клеток (химиотерапия).
  • Сверхнизкими температурами (криотерапия).

Оперативное вмешательство

Иссечение опухоли (простактэмия) – цель данного вида терапии. Не рекомендуется проводить процедуру с высокими показателями ПСА и завышенным показателем по шкале Глисона. Продолжительность операции зависит от объема поражённых участков и доходит в худших случаях до 5 часов. Происходит полное удаление предстательной железы с иссечением прилегающих тканей и лимфоузлов. В зависимости от повреждения и распространения опухоли операция бывает полостная (в нижней части брюшной стенки) или через промежностный доступ. В редких случаях проводится орхиэктомия (удаление яичек). Прогноз после операции в 80% случаев – менее 10 лет жизни.

После простатэткомии для исключения рецидивов и улучшения прогноза проводится комплексное лечение.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют в том случае, если операцию делать нельзя из-за повышенной степени прогресса опухоли. Перед процедурой пациенту назначают обследование с целью выявить местоположение опухоли.

На 3 стадии можно проводить только внешнее лучевое воздействие. Внутренняя терапия и брахитерапия будут не эффективны. Опухоль поддаётся лечению лучами (радиоактивными, рентгеновскими или ионизирующими) при любом прогрессе заболевания. Процедура облучения безболезненна для пациента, курс терапии составляет 5 сеансов в неделю длительностью до 3 месяцев. Дозу облучения назначают индивидуально. Виды лучевого воздействия, назначаемые пациенту:

  • трёхмерная лучевая терапия;
  • терапия с изменением интенсивности воздействия;
  • стереотаксическая радиотерапия.

При лучевой терапии существует и ряд противопоказаний. Её нельзя проводить при цистите, почечных камнях, при воспалении мочевого пузыря.

Гормонотерапия

Гормональная терапия не является главным методом лечения, но её применяют в качестве вспомогательной терапии. Андрогены (мужские половые гормоны) прямо влияют на рост злокачественной опухоли. Чтобы ликвидировать это воздействие, андрогены необходимо подавить. В таком случае онколог выясняет, является ли опухоль гормонорезистентной, если нет чувствительности к гормональному воздействию, лечение не принесёт никакого эффекта. Подавление мужских гормонов происходит за счёт следующих процедур:

  1. Удаление яичек (орхиэктомия), после чего в организме резко падает уровень андрогенов.
  2. Лечение эстрогенами (женскими половыми гормонами), которые подавляют андрогены.
  3. Специальные вещества (LHRH), воздействующие на андрогены и подавляющие их посредством воздействия на гипоталамус.
  4. Антиандрогены (стероидные и нестероидные), которые воздействуют на рецепторы андрогенов, а не на количество их в кровотоке.

Химиотерапия

Применяется в комплексе с гормональной терапией или при наличии метастазов. Принцип действия основан на уничтожении специальными химическими препаратами раковых клеток. Существенным недостатком химиотерапии является пагубное действие и на здоровые клетки.

Обычно препараты для химиотерапии обладают широким спектром побочных явлений. Это снижение веса, остеопороз, импотенция.

Криотерапия

В сочетании с гормональной терапией криотерапия дает хороший показатель в борьбе с раком предстательной железы. Очень тонкая игла вводится в предстательную железу и впускает в неё жидкий азот или газообразный аргон. Под действием холода раковые клетки разрушаются.

В связи с тем, что криотерапия еще не совсем хорошо изучена, нет уверенности в полном уничтожении раковых клеток. Нет статистики побочных действий холода на железу. Существует мнение специалистов, что криотерапия будет более эффективна при рецидиве заболевания.

Из новейших методов лечения рака простаты 3 стадии является HIFU-терапия. Это воздействие на раковую опухоль высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, что является обратным принципом криотерапии. Ультразвуковые волны при таком фокусе проникают в пораженную область и разогревают её до такой степени, что это приводит к распаду ткани.

Питание

Для поддержки организма пациентам необходимо качественное, правильное питание.

Необходимо исключить:

  • жирную пищу и копчёности;
  • продукты животного происхождения;
  • пищу быстрого приготовления.

Правильное питание способно оказать благотворное воздействие после токсических процедур химиотерапии и радиотерапии. Питательные вещества, микро- и макроэлементы должны присутствовать в организме пациента в обязательном порядке, только тогда можно предполагать увеличение продолжительности жизни и улучшение прогноза.

Очень полезны на поздних стадиях рака растительные продукты, морепродукты и средства питания, которые имеют противоопухолевые свойства: томаты, абрикосы, витамин С.

Вылеченный рак 3 стадии – пока это лишь область надежды. Но продлить себе жизнь и оптимизировать её качество в силах каждого пациента.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Операция при раке предстательной железы

    Лучевая химиотерапия при раке предстательной железы

    Симптомы рака простаты

    Гормонотерапия при раке предстательной железы

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Уровень ПСА при раке простаты

    Рак предстательной железы 4 степени

    Брахитерапия рака предстательной железы

    Рак почки – злокачественное новообразование, на которое в структуре онкологической патологии взрослого населения приходится 3%. Он считается наиболее распространенным типом опухоли почек. Установлено, что у мужчин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем новообразование почек у женщин.

    Возрастной состав очень разнообразен. Максимальная пораженность приходится на период от 40 до 70 лет.

    Что известно о причинах?

    Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

    • наследственностью;
    • курением;
    • гормональными изменениями;
    • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
    • качеством питьевой воды.

    Они рассматриваются в качестве факторов риска.

    Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

    • бензидин, амины, мышьяк;
    • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
    • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
    • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
    • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

    Какие бывают опухоли в почках?

    Опухоли почек делятся по происхождению:

    • первичные – возникают внутри органа;
    • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

    По локализации на новообразования:

    • односторонние (рак правой почки или левой);
    • двухсторонние;
    • единственной почки.

    По отношению к почечным структурам:

    • опухоли паренхимы;
    • лоханок.

    По гистологическому строению на:

    • доброкачественные;
    • злокачественные (встречаются чаще).

    Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

    • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
    • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
    • саркома.

    В лоханке развиваются:

    • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
    • слизистожелезистая опухоль;
    • саркома.

    В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

    • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
    • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
    • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

    В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

    • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
    • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
    • М (metastasis) – процесс метастазирования.

    Стадии развития рака почки

    Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

    Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

    Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

    Стадия 3 – имеет 2 варианта:

    • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
    • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

    Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

    • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
    • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.

    Опухоли в почечной паренхиме

    Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

    Почечно-клеточный рак

    Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

    По морфологическому строению представлен шестью типами:

    • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
    • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
    • хромофобным (от 4 до 10%);
    • онкоцитарным (от 2 до 5%);
    • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
    • смешанной формой.

    Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

    По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

    По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

    • в легкие;
    • в костную ткань;
    • в клетки печени;
    • в головной мозг.

    Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

    Клинические проявления включают:

    • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
    • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
    • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
    • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
    • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
    • головные боли на фоне гипертензии;
    • отсутствие аппетита;
    • слабость;
    • потерю веса.

    Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

    Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с:

    1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
    2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
    3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
    4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.

    Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

    • лимфогранулематозе;
    • неходжкинских лимфомах;
    • формировании артериовенозных свищей;
    • метастазах в почки рака других органов.

    Особенности нефробластомы

    Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

    Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани. Они после рождения ребенка могут превратиться в нормальные клетки или остаются и позже перерождаются в злокачественные.

    Опухоль сопутствует врожденным аномалиям мочеполовых органов:

    • сращению почек;
    • крипторхизму.

    Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

    Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

    Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

    Раковые опухоли в почечной лоханке

    Локализация рака в области лоханок встречается в 7-10% всех случаев опухолей почек. первичные опухоли происходят из уротелия. По гистологии злокачественные эпителиальные новообразования делятся в зависимости от типа клеток на:

    • переходно-клеточный рак – встречается у почти 99% пациентов;
    • плоскоклеточный рак – частота выявления от 1 до 8%;
    • аденокарциному – очень редкая форма.

    Важной особенностью является возможность образования сразу нескольких очагов озлокачествления (малигнизации). По этому признаку рак лоханки делится на:

    • единичное новообразование;
    • множественное (у 20% больных).

    В классификации лоханочного поражения выделяют опухоли:

    • локализованные – находятся в пределах лоханки;
    • регионарные – прорастают в другие почечные структуры, околопочечные ткани и органы, лимфатические узлы;
    • метастатические – распространяются в отдаленные органы.

    Примером множественных злокачественных очагов в лоханке является папиллярный рак почки (до 16% от всех опухолей лоханки). Он образуется из переходного эпителия. Эта форма особенно распространена на Балканах (25%).

    Особенность метастазов – распространение с мочой на мочеточники и мочевой пузырь. Канцерогенные вещества, накопившиеся в крови, сначала вызывают формирование папиллом. Впоследствии они перерождаются в папиллярный рак почки.

    Более агрессивными свойствами обладают метастатические очаги. Рост начинается с уротелия, может здесь остановиться или проникнуть вглубь мышцы.

    Среди симптомов рака лоханок главными служат:

    • гематурия – наблюдается у 95% пациентов, из-за нее больные приходят к врачу;
    • боли в пояснице – имеются у половины больных.

    Такие общие симптомы, как похудание, потеря аппетита, небольшая температура возникают реже. Дизурическая симптоматика выявляется у 10% больных.

    Можно ли диагностировать опухоль на УЗИ?

    Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

    Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

    Проблемы лечения рака почки

    Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

    К нехирургическим способам относятся:

    • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
    • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
    • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
    • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

    Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

    Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

    Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

    В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

    Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.
    Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

    • при раке единственной почки;
    • двухстороннем поражении почки;
    • при полностью нарушенной функции второй почки.

    В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

    Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

    Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

    При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

    При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

    Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

    Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

    Для химиотерапии детей используют цитостатики:

    • Винкристин;
    • Дактиномицин;
    • Доксорубицин;

    Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

    Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

    Как питаться больному при раке почки?

    Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

    Не рекомендуются диетологами:

    • соленья и маринады, консервы;
    • копченые изделия из мяса и рыбы;
    • наваристые бульоны;
    • блюда из грибов;
    • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
    • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
    • бобовые;
    • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
    • газированные напитки;
    • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

    Можно употреблять:

    • отварное или запеченное мясо, супы;
    • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
    • крупяные изделия;
    • овощи и фрукты в достаточном объеме.

    Что ожидает больного?

    Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

    1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
    2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
    3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
    4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
    5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
    6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
    7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

    На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

  • Добавить комментарий