Ультразвуковое трансректальное исследование

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Кальцинаты (конкременты) в предстательной железе – это кристаллические конгломераты неорганического происхождения. Формируются в протоках простаты в результате скопления нерастворимых кальциевых солей под воздействием неблагоприятных факторов: гормонального дисбаланса, хронического воспаления и застоя секрета. Диагностируются у каждого третьего мужчины после 40 лет. Лечение кальциноза простаты: консервативный, малоинвазивный и народный методы.

кальцинаты в руке

Причины 

Кальцинирование простатических протоков происходит в результате трех механизмов: осаждение нерастворимых солей кальция на белковой матрице на фоне хронического воспаления предстательной железы, застой простатического сока и рефлюкс урины. При хроническом простатите в протоках формируются дистрофические очаги и амилоидные тельца. На них скапливаются солевые отложения, постепенно преобразующиеся в кристаллические образования различной плотности и размера.

Застой простатического секрета случается при снижении его продукции или сгущении в результате изменения химического состава. Увеличить плотность простатического сока может дефицит лимонной кислоты. Заброс мочи из уретры в предстательную железу способствует отложению кальцинатов в парауретральной зоне, что происходит вследствие ослабления функции мышечного кольца, находящегося на границе простаты с уретрой. 

загрузка...

УЗИ простаты

Размеры камней в предстательной железе могут варьироваться от 3 мм до 2,5 см, случается и более. Спровоцировать простатит с кальцинатами могут:

  • Острые и хронические мочеполовые инфекции.
  • Воспаление любого генеза (бактериального, вирусного, грибкового).
  • Нерегулярные сексуальные отношения или их отсутствие.
  • Аденома простаты, ДГПЖ, рак предстательной железы.
  • Кальцинаты в мочевыделительных органах.
  • Катетеризация и операции на мочевом пузыре.
  • Гиподинамия, несбалансированное питание.
  • Туберкулезный процесс различной локализации.

Классификация

Кальцинаты предстательной железы отличаются по размеру, составу, механизму формирования и расположению. Есть различия и по происхождению.

  • Эндогенные — возникают в любой части железы в результате застойного процесса, чаще мелкие, овальные, до 2,5 мм.
  • Экзогенные — образуются вследствие уро-простатического рефлюкса из составляющих урины, локализуются в периуретральной зоне, остроконечные, до 4 мм.

По составу (кислотному остатку): самыми твердыми и плотными являются оксалаты. Кальцинаты нередко бывают смешанного типа.

  • Фосфаты — соли фосфорной кислоты.
  • Оксалаты — щавелевой.
  • Ураты — мочевой.
  • Карбонаты — угольной.

оксалатный камень

загрузка...

По локализации: истинные образуются в предстательной железе. Ложные находятся в уретре, мочевике и почках. Мелкие единичные кальцинаты являются вариантом нормы и обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Беспокоят, как правило, крупные или множественные кальцинаты. Кальцинация чаще встречается при хроническом воспалении предстательной железы.

Как определить наличие 

Первые симптомы, указывающие на присутствие кальцинатов в предстательной железе, появляются на поздних стадиях болезни. Характерный симптомокомплекс отсутствует, для уточнения диагноза требуется инструментальное обследование. Микропетрификаты не оказывают существенного влияния на простатические функции, их присутствие часто остается незамеченным.

Предположить кальцинаты простаты можно по признакам:

  • Проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, ощущение неполного опорожнения). Такую симптоматику даст скопление камней по ходу простатической части уретры.
  • Боли над лобком, в паху, отдающие в поясницу, увеличивающиеся при движении.
  • Снижение эрекции, болезненная эякуляция, следы крови в сперме и моче.
  • Болезненные уплотнения в предстательной железе, обнаруживающиеся при ректальном осмотре.

мужчина держится за пах

Перечисленный симптомокомплекс не является специфичным. Для постановки диагноза «кальцинозный простатит» необходимо комплексное обследование.

Диагностика 

Диагностика начинается с анамнеза, мануального осмотра и лабораторных исследований. Трансректальной пальпацией возможно обнаружить в предстательной железе более крупные конкременты, мелкие включения определяются инструментальными методами.

Анализы

Маркеры кальциноза

Общий крови

Увеличенное СОЭ, лейкоцитоз означает  воспаление

Общий мочи

Присутствие в моче лейкоцитов, эритроцитов, кальциевых солей в большом количестве

Кровь на ПСА (простатический антиген)

Исключает онкологическую патологию

Исследование секрета простаты

Изменение цвета секрета (буро-желтый, красный), РН кислая, лейкоцитоз, эритроцитоз, значительное увеличение клеток эпителия, кристаллы спермина, амилоидные тельца

Сперматограмма

Обнаружение в эякуляте эритроцитов, снижение числа спермиев, снижение их активности

Инструментальная диагностика:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ), трансректальное исследование (ТРУЗИ) простаты.
  • Рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография.
  • Трансректальная ультрасонография. Простатические конкременты визуализируются как затемнения повышенной эхогенности.
  • Цистография — рентген мочевого пузыря с рентгеноконтрастным препаратом.
  • Гистологический анализ клеток предстательной железы (биопсия).

Ультразвуковым методом возможно обнаружение мелких включений в области семявыбрасывающих протоков, семенного бугорка и периуретральной зоне. Кальцинаты в простате визуализируются в виде мелких структур повышенной акустической плотности. Недостаток обычного (абдоминального) УЗИ — невысокая точность и весьма ориентировочные результаты, невозможность точно дифференцировать структурные изменения в предстательной железе. Некоторым пациентам наполнение мочевого пузыря перед обследованием приносит определенные неудобства.

УЗИ простаты

Эхографические признаки кальцинатов — наличие акустической тени позади конкремента. На УЗИ это обнаруживается не всегда, даже при крупных камнях. Доказать, что гиперэхогенные структуры являются именно кальцинатами и дифференцировать диффузные изменения в структуре паренхимы можно только более современными методами исследования (КТ, МРТ). 

Как избавиться от кальцинатов в простате 

Тактика лечения кальциноза предстательной железы определяется урологом на основании полной диагностики. Она зависит от факторов: размера, химического состава конкрементов, их числа, локализации и сопутствующих проблем.
Результат зависит от корректности методики и точного выполнения пациентом врачебных рекомендаций. Методы избавления от кальцинатов:

  • динамическое наблюдение;
  • консервативный;
  • оперативный;
  • дробление лазером;
  • ударно-волновая терапия.

Как вывести кальцинаты из простаты народными средствами 

Лечение народными средствами кальциноза предстательной железы подразумевает растворение мелких кальцинатов с их последующим выведением. В этом плане эффективны:

Марена красильная

  • Марена красильная.

1 ч. л. измельченного до порошкового состояния корня заливают стаканом воды, настаивают 45 минут. Принимают два раза в сутки в течение 2 месяцев. Ускоряет выход мелких конкрементов.

  • Корень шиповника. 

2 стакана воды и 4 ст. л. сырья кипятят в течение 15 минут, настаивают. Употребляют по 100 мл 3 раза в день полтора месяца.

  • Скорлупа конского каштана. 

1 стопку кожуры заливают стопкой 40 ⁰ водки, настаивают 2 недели. Процеживают, принимают по 10 капель дважды в день полторы недели.

Скорлупа конского каштана

Медикаментозное лечение 

Лечить кальциноз предстательной железы приходится обычно длительно. При нецелесообразности народных методов назначаются лекарственные препараты нескольких фармакологических групп:

  • Антибиотики (Норфлоксацин, Вильпрафен, Цефтриаксон).
  • Альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Доксазозин).
  • Уросептики (5-НОК, Фурамаг, Пипемидиновая кислота).
  • Спазмолитики (Баралгин, Но-шпа, Спазмалгон).
  • Анальгетики (Дексалгин, Кетанов, Мелоксикам).
  • Литолитики (Блемарен, Цистон, Пролит).

Цистон — аювердический препарат, способствующий растворению всех видов кальцинатов. Оказывает противомикробное, спазмолитическое и диуретическое действия. Способствует выведению камней путем их микродробления. Цистон при кальцинатах эффективно дополняет базисное лечение. В качестве профилактики камнеобразования препарат принимается длительным курсом. Лечение Цистоном осуществляется по схеме, прописанной в инструкции.

Назначение вышеперечисленных препаратов находится в компетенции уролога.

Эффективность медикаментозного лечения увеличивается на фоне правильной диеты (стол № 5) и физиотерапевтических процедур. Лекарства способны остановить либо притормозить процесс камнеобразования и вывести микрокальцинаты. Крупные камни из простаты удаляются инструментальными методами.

Физиопроцедуры

Физиотерапия — неотъемлемая часть лечения кальцинированного простатита. Уменьшить параметры образовавшихся в простатических протоках камней и предупредить формирование новых кальцинатов могут процедуры:

  • Электрофорез.

Низкочастотные токи увеличивают проникновение лекарственных веществ, используемых для лечения калькулезного простатита в воспаленную железу. Улучшается трофика тканей, нормализуются кровоток и лимфодренаж.

  • Нейростимуляция.

На больной орган действуют асимметричными биполярными импульсами. Это позволяет восстановить утраченную иннервацию. 

  • Магнитотерапия. 

На проблемную область устанавливается устройство, продуцирующее магнитные волны, которые глубоко проникают в ткани простаты. Усиливается кровоснабжение.

мужчина на магнитотерапии

При невозможности вылечить кальцинированный простатит консервативным путем, применяют неинвазивные методы, в частности дистанционную литопсию и лазерное дробление. Запрещается делать массаж простаты при наличии в ней конкрементов.

Дробление кальцинатов в простате лазером и УВТ 

Лазерная контактная литотрипсия имеет преимущества перед ультразвуковым дроблением (УВТ), при котором камни, особенно твердые, распадаются на осколки. Их острые края могут повредить при выходе железистые ткани и покровы уретры. Разрушение камней лазером проходит за несколько сеансов. Цена доступна и зависит от количества и размера камней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, который аккуратно двигают вдоль простатической части уретры к конкременту. Включается лазерное устройство, которое буквально расплавляет кальцинат, оставшиеся частицы которого удаляются вместе с инструментарием. 

Как удалить кальцинаты из простаты: лапароскопия и ТУР 

Не всегда удается убрать кальцинаты из предстательной железы вышеперечисленными методами. Нередко приходится прибегать к хирургической операции, которая актуальна при наличии у пациента кальцинатов и гиперплазии предстательной железы. Доступ к простате осуществляется через надрез (лапаротомия) или прокол (лапароскопия) в брюшной стенке либо трансуретрально (через уретру).

Лапароскопия — на передней стенке брюшины делаются 3 прокола, через них вводится эндоскопический инструмент для экстракции кальцинатов из уретры. Трансуретральная резекция (ТУР) — радикальная малотравматичная операция, в ходе которой происходит удаление пораженной кальцинатами части органа. Используется резектоскоп, который вводится в уретру.

Чем опасны кальцинаты в предстательной железе 

Мелкие конкременты не доставляют проблем, обычно беспокоят кальцинаты средних и больших размеров. Длительное их присутствие в репродуктивном органе может привести к страшным последствиям:

  • формирование кисты;
  • снижение фертильности;
  • импотенция, бесплодие;
  • абсцесс предстательной железы;
  • аденома, аденокарцинома предстательной железы.

Кальциноз любого полого органа опасен осложнениями – от локализованного гнойного воспаления до онкологического процесса. Нельзя игнорировать присутствие в предстательной железе даже относительно мелких включений. При неблагоприятных условиях маленький кальцинат может превратиться в большой со всеми вытекающими последствиями. 

Профилактика 

Полное удаление всех кальцинатов из предстательной железы не исключает рецидива. При способствующих факторах болезнь может вернуться. Снизить риск повторного камнеобразования помогут правила: 

  • избегать переохлаждений;
  • питаться сбалансированно;
  • иметь регулярные половые отношения; 
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить урогенитальные патологий.

В большинстве случаев требуется пересмотр меню и режима питания. Полный отказ от рафинированных продуктов и переход на более здоровую пищу в разы уменьшит риски образования кальцинатов в предстательной железе. Периодические профилактические осмотры позволят держать здоровье предстательной железы под контролем. Легче избавиться от маленького кальцината, чем от большого.  

Отзывы тех, кто вылечился 

Из наиболее информативных и просто выполняемых способов обследования можно выделить ультразвуковой. Дополнительным плюсом УЗИ будет являться относительная невысокая цена обследования. Поэтому ультразвуковое исследование давно приобрело заслуженную популярность и вошло в разряд стандартных способов диагностики. УЗИ можно проводить практически для всех внутренних органов, в том числе простаты. Оно входит в протокол обследования пациентов в процессе диагностики множества заболевания (например, аденома предстательной железы, онкология, простатит). Как делают УЗИ простаты, видны ли на нем размеры простаты и признаки заболевания, присутствующего в предстательной железе, как правильно подготовиться к диагностике, будет рассказано в статье. В ней читайте максимум информации на данную тему.

Аппарат УЗИ и доктор

Варианты выполнения

Разработаны несколько вариантов проведения у мужчин УЗИ диагностики предстательной железы. Виды:

  • Трансабдоминальное УЗИ простаты.
  • Трансректальное УЗИ предстательной железы.

При назначении такого метода диагностики, как трансабдоминальное УЗИ простаты, обследование мужчин проводится через переднюю брюшную стенку. Метод безболезненный, и сложная подготовка к УЗИ простаты не требуется. Единственным условием подготовки является наполнение мочевого пузыря. Примерный объем выпитой жидкости должен составить 1 л. Это позволит получить адекватное наполнение мочевого пузыря и хорошую визуализацию предстательной железы. При неадекватной подготовке стенки мочевого пузыря будут мешать проведению УЗИ, деформируя картинку предстательной железы и затрудняя расшифровку результатов.

В норме объем остаточной мочи у мужчин составляет не более 50 мл, что примерно равняется 10 % от обычного объема мочи при мочеиспускании, это важно учитывать, ведь перед тем как провести исследование, мужчине рекомендуется выпить большое количество жидкости для лучшего наполнения мочевого пузыря. Далее следует очередь перед кабинетом и выполняется само обследование. Во время ожидания происходит чрезмерное растяжение стенок мочевого пузыря, после мочеиспускания объем остаточной мочи не будет адекватным и расшифровка результатов окажется неверной. Анализ так делаться не должен.

Для определения истинного объема мочи перед проведением УЗИ диагностики предстательной железы добиваться чрезмерного наполнения мочевого пузыря не нужно. Наполнение мочевого пузыря при подготовке должно быть стандартным и задержки мочеиспускания нежелательны. Только правильная подготовка поможет провести диагностику правильно, рассчитать объем мочи по 3 показателям, используя специальную формулу, и получить правильную расшифровку.

При расшифровке отклонения от нормы показателя остаточной мочи (если исследование делается правильно) встречаются при следующих патологиях простаты:

  1. Аденома.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Стриктура уретры.
  4. Нейрогенные расстройства мочеиспускания и т. д.

Трансректальное исследование простаты имеет ряд преимуществ перед вышеописанным способом. Делают УЗИ специальным датчиком, который вводят в прямую кишку. Исследование позволяет оценить у мужчин размеры, структуру каждой доли железы, состояние питающих предстательную железу сосудов и парапростатическую клетчатку. Расшифровка проводится на месте врачом-диагностом.

Трансректальное исследование у мужчин делается в положении на боку с приведенными согнутыми в коленях ногами к животу. Уровень дискомфортных ощущений минимален — датчик имеет небольшие размеры и вводится на незначительную глубину. В среднем УЗИ делается не более 15 минут. Преимуществом диагностики трансректальным способом является то, что для его проведения не требуется подготовка в виде наполнения мочевого пузыря. Однако готовиться к исследованию все равно придется.

Подготовка к стандартному УЗИ предстательной железы делается в несколько этапов. Как подготовиться к УЗИ простаты:

  • За несколько дней перед проведением рекомендуется бесшлаковая диета или подготовка предусматривает соблюдение диеты, исключающей продукты, вызывающие повышенное газообразование, запоры или поносы.
  • Накануне проведения делается очистительная клизма.
  • Вторая очистительная клизма делается непосредственно перед проведением УЗИ утром.

Значения в пределах нормы

Если подготовка к диагностике проведена правильно, расшифровка для опытного специалиста не составляет труда. Расшифровка и оценка результата УЗИ делается на месте врачом-диагностом.

Расшифровка нормы

Размеры и результаты

Расшифровка (показатели нормы)

Размер передне-задний

В норме 1,5-2,5 см

Продольный

Норма 2,4-4,0 см

Поперечный

В норме размер 2,7-4,2 см

Остаточный объем мочи

Порядка 15 мл

Объем железы

Рассчитывается по формуле. В норме составляет 25 см кубических.

В норме объем и размеры при расшифровке могут незначительно отличаться от реальных, что связано с отличиями в аппаратах для УЗИ, взгляде врача и т. д. Несущественные отклонения от нормы не считаются признаком заболевания, лишь достоверно увеличенные при расшифровке исследования показатели можно трактовать как патологию.

Что, если патология?

С помощью УЗИ у мужчин можно диагностировать или предположить практически любую патологию органа. Наиболее часто исследование делается для диагностики аденомы, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.

Аденома представляет собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы и развивается чаще после 40-50 лет (у этой категории мужчин ультразвуковое исследование делается наиболее часто). Заболевание может протекать бессимптомно, в результате чего аденома обнаруживается исключительно ультразвуковой диагностикой, поэтому протокол обследования мужчин после 40 лет по многим нозологиям обязательно включает ультразвуковое обследование. Аденома предстательной железы бывает:

  • Узловой.
  • Диффузной.

При узловой форме структура простаты изменяется, появляются узлы: в ней обнаруживаются очаги с гипоэхогенным отражением луча. При диффузной форме простата увеличена целиком, отмечается увеличение железистого и мышечного компонентов.

При проведении исследования у мужчин можно обнаружить или заподозрить злокачественное новообразование простаты. Чаще рак диагностируется после 55-60 лет. По УЗИ процесс определяется в виде узловых образований разного размера, что требует дифференциальной диагностики онкологии с узловой формой доброкачественной гиперплазии. Поэтому протокол проведения обследования в обязательном порядке включает выполнение у таких мужчин пункции образования. Можно и нужно проводить пункцию под ультразвуковым контролем.

Стоимость

В настоящее время найти медицинское учреждение, предлагающее проведение УЗИ, не составляет труда. Конечно, цена УЗИ будет существенно отличаться, и отзывы мужчин подтверждают сказанное. Чтобы сориентироваться в ней и не переплачивать, лучше узнать, сколько стоит обследование, по телефону.

Сколько стоит обследование

Город

Цена

Москва

Цена начинается от 500 российских рублей

Минск

12,3 белорусских рубля (стоимость до деноминации 123000 белорусских рубля)

Киев

Цена начинается от 300 гривен

В интернете присутствует множество фото и видео, показывающих и рассказывающих про правила проведения и подготовки к исследованию, а также о том, как проводится УЗИ предстательной железы. Чтобы найти сведения, достаточно набрать запрос: «УЗИ простаты видео» При желании можно найти протокол обследования, который показывает результаты нормы и патологии. Самостоятельное изучение материала позволит вам убедиться в правильности суждений врача, лучше понять смысл патологии простаты и суть происходящих в ней изменений.

Добавить комментарий